痛經(jīng)的發(fā)生與沖任胞宮的周期性變化密切相關(guān)。主要病機(jī)在于邪氣內(nèi)伏或精血素萬，更值經(jīng)期前后的氣血變化急驟，導(dǎo)致胞宮氣血運(yùn)行不暢或失于濡養(yǎng)，即“不通則痛”與“不榮則痛”，而導(dǎo)致痛經(jīng)發(fā)作。中醫(yī)學(xué)根據(jù)痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)，分為肝郁氣滯型、寒濕凝滯型、氣血虛弱型、腎氣虧損型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型進(jìn)行辨證論治，中藥調(diào)理痛經(jīng)的方法如下：

1、肝郁氣滯型：婦女多抑郁，郁怒傷肝，使肝的疏泄功能失常，致肝郁氣滯，氣滯則血瘀，瘀滯沖任血行不暢，經(jīng)時(shí)氣血壅滯于胞宮而作痛。具體表現(xiàn)為下腹脹痛，連及胸脅，疼痛拒按，經(jīng)色紫黑有塊，舌質(zhì)暗紅有瘀點(diǎn)，脈澀沉。采用疏肝理氣法，以逍遙散為主方加減治療，處方：柴胡6g，當(dāng)歸l0g，白芍10 g，茯苓15 g，炒白術(shù)10 g，炙茯苓15 g，燒生姜3 g，薄荷3g，赤芍10 g，牛膝6g，炒梔子6g，青皮10 g，陳皮10 g。 3劑，水煎服，每日1劑。藥后，其癥一般可大減。續(xù)服10劑，諸證消失。

2、寒濕凝滯型：若經(jīng)期涉水、淋雨、游泳、坐臥濕地或過食生冷食物，寒客沖任，與血搏結(jié)，血得寒則凝而不暢，經(jīng)血流通受阻而腹痛。表現(xiàn)為經(jīng)前或月經(jīng)期中下腹冷痛，得熱痛減。月經(jīng)量少色暗或有血塊，面色青白，舌邊紫暗，脈沉緊。以溫經(jīng)散寒、化瘀止痛法，少腹逐瘀湯治療。方藥組成：小茴香3g，干姜6g，延胡索9g，當(dāng)歸9g，川芎9g，肉桂3g，赤芍6 g，蒲黃9g，五靈脂6g，片姜黃9g。水煎服，連服3個月經(jīng)周期，停藥后觀察3個月經(jīng)周期。經(jīng)期腹痛伴大血塊排出或血塊量多加者三棱9 g，莪術(shù)9g以加強(qiáng)破血行瘀之功；經(jīng)期腹痛冷痛較劇者加艾葉6g，吳茱萸6g，以溫經(jīng)散寒；經(jīng)期腹痛伴腹脹、乳房脹痛者加青皮9g，烏藥9g，川楝子6g以理氣行滯。采用溫經(jīng)散寒法治療痛經(jīng)，藥物主要組成為：吳茱萸6g，桂枝6g，小茴香6g，當(dāng)歸lOg，川芎6 g，白芍12 g，熟地黃10 g，延胡索12 g，香附l0g，艾葉6g，牛膝10 g，臨證隨癥加減。兼見胸脅乳房脹痛者，加郁金12 g;頭身困重，加蒼術(shù)12 g，茯苓15 ；痛及腰骶，加杜仲15g，川斷15g;經(jīng)量過多者，去川芎，加蒲黃10 g，血竭3 g， 田七末3g沖服。每個月經(jīng)周期前7天開始服藥。每日2劑，分次早晚溫服，共服10劑，3個月經(jīng)周期為1療程。

3、氣血虛弱型：素體虛弱，氣血不足，或大病久病之后，氣血不足或氣血兩虧使得胞脈失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，而使痛經(jīng)發(fā)作。主要表現(xiàn)為經(jīng)期或行經(jīng)后下腹隱隱作痛，纏綿不休，按壓下腹則痛減。經(jīng)色淡紅，量少質(zhì)稀，面色蒼白或萎黃，舌色淡，脈細(xì)弱。治療應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)血，和中止痛。方可取四物湯加補(bǔ)益氣血之黨參、黃芪為主，可加炙甘草、生姜、大棗健脾胃以生氣血。采用調(diào)和沖任氣血之法為主治療，基礎(chǔ)方：當(dāng)歸20 g，白芍25 g，白術(shù)20 g，川芎15 g，茯苓15g，澤瀉15g，臨證隨癥加減。伴心煩易怒、胸脅乳房脹痛者去茯苓、澤瀉，加香附、牡丹皮、延胡索、川楝子、甘草；伴月經(jīng)量多、色鮮紅、帶下量多、手足發(fā)熱者，加黃芩、荊芥穗、生地黃、地榆、薏苡仁；伴惡心、嘔吐或有腹瀉、手足發(fā)冷者去澤瀉、茯苓，加肉桂、小茴香、炮姜、艾葉、吳茱萸。水煎服，日1劑，于經(jīng)前3d開始服藥，經(jīng)行繼續(xù)服用，連用1周為1個療程。一般連續(xù)服用3個月經(jīng)周期。

4、腎氣萬損型：腎為先天之本，元?dú)庵?，藏精之所。腎氣旺盛則陰陽調(diào)和，胞宮、胞脈通達(dá)，經(jīng)血通暢則無疼痛，腎氣本虛，精血不足，經(jīng)期或經(jīng)后，精血更虛，胞宮、胞脈搏失于濡養(yǎng)。主要表現(xiàn)為經(jīng)期或經(jīng)后，小腹隱隱作痛，喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便清長，面色晦黯，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。治宜補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血止痛?！陡登嘀髋啤分{(diào)肝湯有良效。方中巴戟天、山茱萸補(bǔ)腎填精；當(dāng)歸、白芍、阿膠養(yǎng)血緩急止痛；山藥、甘草補(bǔ)脾腎生精血。全方共奏補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血緩急止痛之功。經(jīng)量少，酌加鹿角膠、熟地黃；腰骶酸痛劇者，酌加桑寄生、杜仲、狗脊。

5、濕熱蘊(yùn)結(jié)型：濕熱蘊(yùn)結(jié)沖任，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)行之際氣血下注沖任，胞脈氣血壅滯，“不通則痛”，故痛經(jīng)發(fā)作。胞脈系于腎，濕熱下注易傷于帶脈，故以腹痛連腰骶，帶下量多，黃稠臭穢為主要表現(xiàn)。治療宜清熱除濕，化瘀止痛，方選清熱調(diào)血湯加減，方中黃連、薏苡仁清熱除濕；紅藤、敗醬草清熱解毒；桃紅四物活血祛瘀；香附、延胡索行氣活血止痛；生地黃、白芍、牡丹皮涼血清熱緩急止痛。臨床用之常奏奇效。