子宮內(nèi)膜癌需與哪些疾病作鑒別
起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤,又稱子宮體癌,絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一,在我國子宮內(nèi)膜癌遠低于子宮頸癌,但在一些西方發(fā)達國家,本病高于子宮頸癌,位于婦科惡性腫瘤的首位。
子宮內(nèi)膜癌需與下列疾病作鑒別:
1、絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性:子宮出血(簡稱絕經(jīng)過渡期功血) 主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂,如經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血或不規(guī)則流血等。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn),與內(nèi)膜癌的癥狀和體征相似。臨床上難以鑒別。應(yīng)先行分段刮宮,確診后再對癥處理。
2、老年性陰道炎:主要表現(xiàn)為血性白帶,需與內(nèi)膜癌相鑒別。前者見陰道壁充血或粘膜下散在出血點,后者見陰道壁正常,排液來自宮頸管內(nèi)。老年婦女還須注意兩種情況并存的可能。
3、子宮粘膜下肌瘤或內(nèi)膜息肉:多表現(xiàn)為月經(jīng)過多及經(jīng)期延長,需與內(nèi)膜癌相鑒別。及時行分段刮宮、子宮鏡檢查及b型超聲檢查等,確診并不困難。
4、原發(fā)性輸卵管癌:主要表現(xiàn)為陰道排液、陰道流血和下腹疼痛。分段刮宮陰性,宮旁捫及塊物,而內(nèi)膜癌刮宮陽性,宮旁無塊物捫及。b型超聲檢查有助于鑒別。
5、老年性子宮內(nèi)膜炎合并宮腔積膿:常表現(xiàn)陰道排液增多,漿液性、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟,擴張宮頸管及診刮即可明確診斷。擴張宮頸管后即見膿液流出,刮出物見炎性細胞,無癌細胞。內(nèi)膜癌合并宮腔積膿時,除有膿液流出外,還應(yīng)刮出癌組織,病理檢查即能證實。但要注意兩者并存的可能。
6、宮頸管癌、子宮肉瘤 均表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血及排液增多。宮頸管癌病灶位于宮頸管內(nèi),宮頸管擴大形成桶狀宮頸。子宮肉瘤一般多在宮腔內(nèi)以至子宮增大。分段刮宮及宮頸活檢即能鑒別。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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