關(guān)于人流手術(shù)并發(fā)癥的介紹
1) 術(shù)中子宮出血:
術(shù)中出血超過200ml稱為流產(chǎn)出血。妊娠月份大,宮頸條件差因此用的吸管小胎囊剝離慢;人工流產(chǎn)次數(shù)多或哺乳期,子宮收縮不良等情況下容易發(fā)生出血,應(yīng)迅速清除剩余組織,如果已經(jīng)完全干凈,應(yīng)停止吸宮,應(yīng)用縮宮素,同時(shí)按摩子宮,加強(qiáng)宮縮。如出血量多,需開放靜脈補(bǔ)液,及時(shí)輸血。
2) 人工流產(chǎn)綜合癥:
手術(shù)刺激宮頸和子宮致迷走神經(jīng)興奮,手術(shù)中受術(shù)者出現(xiàn)心動(dòng)過緩,心率紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、甚至?xí)炟食榇?。精神緊張、懼怕手術(shù)者更容易發(fā)生。
子宮除接受植物性神經(jīng)(交感神經(jīng)、副交感神經(jīng))的支配以外,還有豐富的感覺神經(jīng)分布,子宮頸部的神經(jīng)末梢又更為敏感。人流術(shù)中,由于子宮頸被牽拉、擴(kuò)張以及負(fù)壓、吸管對宮壁的影響,從而刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分受術(shù)者通過神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié),能夠耐受人流術(shù)中的這些機(jī)械刺激,但也有少數(shù)人由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差,迷走神經(jīng)自身反射增強(qiáng),使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿,促使冠狀動(dòng)脈痙攣,心肌收縮力減弱,心臟排血量減少,從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。這時(shí)經(jīng)過適當(dāng)處理不會對病人構(gòu)成威脅,也不留下后遺癥。因此術(shù)前充分解除受術(shù)者的顧慮,術(shù)中輕柔操作及術(shù)前應(yīng)用能夠擴(kuò)張宮頸的藥物等十分重要。
3)子宮穿孔:
較少見的并發(fā)癥。穿孔可以是探針、擴(kuò)宮器、吸管、刮匙、吸管或者卵圓鉗造成。為子宮壁全層損傷,致使宮腔與腹腔,或其他臟器相通。 子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見。宮內(nèi)發(fā)生率在0.05%-0.88%,一般發(fā)生在子宮峽部宮頸宮體交界處或者宮角。亦可穿入闊韌帶、膀胱后壁、腸袢,甚至拉出大網(wǎng)膜等,導(dǎo)致內(nèi)出血、闊韌帶內(nèi)血腫及繼發(fā)性腹膜炎。必須及時(shí)診斷處理,以免發(fā)生嚴(yán)重后果。
一般發(fā)生于子宮過度傾曲、哺乳期及長期服用避孕藥的婦女;剖宮產(chǎn)后的瘢痕子宮,尤其是術(shù)后有感染者;雙子宮單宮頸,往往在子宮分叉處穿孔;反復(fù)多次人工流產(chǎn)病例或2次人流間隔時(shí)間短的婦女。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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