介紹了子宮內(nèi)膜癌的類型和高危人群，我們?cè)賮砹私庖幌逻@種疾病的典型癥狀、診斷、治療及術(shù)后調(diào)養(yǎng)等方面的知識(shí)。據(jù)醫(yī)生介紹，在目前的醫(yī)療條件下，手術(shù)治療，是醫(yī)治子宮內(nèi)膜癌的首選。而術(shù)后調(diào)養(yǎng)恢復(fù)中，并不是大吃大喝或者吃得越貴就越好。

典型癥狀

六種情況出現(xiàn)都要注意

子宮內(nèi)膜癌的典型臨床癥狀是絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，或伴有水樣或血性排液增加，晚期并發(fā)壞死感染時(shí)，可出現(xiàn)惡臭膿血分泌物。尚未絕經(jīng)者可有月經(jīng)過多或不規(guī)則出血。在這里，要特別說明一下，對(duì)于絕經(jīng)后陰道流血，需高度警惕子宮內(nèi)膜癌，但并不是所有絕經(jīng)后陰道流血都是子宮內(nèi)膜癌，很多老年性陰道炎也可表現(xiàn)為絕經(jīng)后少量陰道血性分泌物。

臨床中，子宮內(nèi)膜癌癥其癥狀可分為以下幾方面。

1、不規(guī)則陰道出血。

不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量的出血。在年輕女性或圍絕經(jīng)期婦女常誤認(rèn)為是月經(jīng)不調(diào)而被忽視。在絕經(jīng)后女性多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。有些患者僅表現(xiàn)為絕經(jīng)后少量陰道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有爛肉樣組織。

2、陰道排液。

部分患者有不同程度的陰道排液。在早期可表現(xiàn)為稀薄的白色分泌物或少量血性白帶，如果合并感染或癌灶壞死，可有膿性分泌物伴有異味。有時(shí)陰道排液中可伴有組織樣物。

3、子宮內(nèi)膜增生。

年輕女性朋友，如果檢查出患有子宮內(nèi)膜增生，必須定期半年到一年隨訪。

4、陣發(fā)性下腹痛。

癌灶和其引發(fā)的出血或感染可刺激子宮收縮，引起陣發(fā)性下腹痛。絕經(jīng)后女性由于宮頸管狹窄導(dǎo)致宮腔分泌物引流不暢，繼發(fā)感染導(dǎo)致宮腔積膿，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重下腹痛伴發(fā)熱、同時(shí)伴腰骶痛或向同側(cè)下肢放射。

5、腹部包塊。

早期內(nèi)膜癌一般不能觸及腹部包塊。如內(nèi)膜癌合并較大子宮肌瘤，或晚期發(fā)生宮腔積膿、轉(zhuǎn)移到盆腹腔形成巨大包塊（如卵巢轉(zhuǎn)移時(shí)）時(shí)可能在腹部觸及包塊，一般為實(shí)性，活動(dòng)度欠佳，有時(shí)有觸痛。

6、下肢水腫等其他癥狀。

腫瘤晚期病灶浸潤壓迫髂血管可引起同側(cè)下肢水腫疼痛；病灶浸潤壓迫輸尿管引起同側(cè)腎盂、輸尿管積水，甚至導(dǎo)致腎萎縮；持續(xù)出血可導(dǎo)致繼發(fā)貧血；長期腫瘤消耗可導(dǎo)致消瘦、發(fā)熱、惡液質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。

檢查診斷

如需明確要進(jìn)行分段診刮

如果醫(yī)生懷疑患者疑似子宮內(nèi)膜癌，可以通過B超、分段診刮、宮腔鏡檢查等一系列檢查來進(jìn)行判定。其中，分段診刮是確診的最常用手段。

B超檢查：經(jīng)陰道超聲檢查可了解子宮大小、宮腔形狀、腔內(nèi)有無贅生物、子宮內(nèi)膜厚度、肌層有無浸潤及深度，為臨床診斷及處理提供參考。其診斷符合率達(dá)80%以上。

分段診刮：是確診子宮內(nèi)膜癌最常用有價(jià)值的方法。不僅可以明確是否為癌累及宮頸管，還可鑒別子宮內(nèi)膜癌和子宮頸腺癌，從而指導(dǎo)臨床治療。

宮腔鏡檢查：宮腔鏡下可直接觀察宮腔及宮頸管有無癌灶存在，癌灶部位、大小、病變范圍，及宮頸管有否受累等；

核磁共振成像：可較清晰地顯示子宮內(nèi)膜癌的病灶大小、范圍，肌層浸潤以及盆腔與腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。

細(xì)胞學(xué)檢查：可通過宮腔刷、宮腔吸引涂片等方法獲取子宮內(nèi)膜標(biāo)本，診斷子宮內(nèi)膜癌，但其陽性率低，不推薦常規(guī)應(yīng)用。

治療方法

手術(shù)治療是首選

子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法為手術(shù)、放療及藥物（化學(xué)藥物及激素）治療。根據(jù)患者全身情況、癌變累及范圍及組織學(xué)類型，選用和制定適宜的治療方案。并非所有的子宮內(nèi)膜癌患者均需切除子宮。本著人性化關(guān)懷，對(duì)有強(qiáng)烈生育要求的年輕女性，可以在醫(yī)生的充分評(píng)估及患者充分知情下考慮藥物保守治療。

研究表明，手術(shù)治療為子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法。因子宮內(nèi)膜癌對(duì)化療不十分敏感，故化學(xué)藥物治療對(duì)子宮內(nèi)膜癌來說，并非首選，多用于晚期或復(fù)發(fā)病例的輔助治療。晚期采用手術(shù)、放射、藥物等綜合治療，更多傾向與孕激素類藥物同時(shí)應(yīng)用。

手術(shù)：子宮內(nèi)膜癌最主要的治療方法。對(duì)于早期患者，手術(shù)目的為手術(shù)-病理分期，準(zhǔn)確判斷病變范圍及預(yù)后相關(guān)，切除病變的子宮和可能存在的轉(zhuǎn)移病灶，決定術(shù)后輔助治療的選擇。相當(dāng)一部分早期子宮內(nèi)膜癌患者可僅通過規(guī)范的手術(shù)即得以治愈，術(shù)后需要給予一定的輔助治療。但由于子宮內(nèi)膜癌患者常年紀(jì)較大，且有較多合并癥，如高血壓、糖尿病、肥胖以及其他心腦血管疾病等，因此對(duì)于具體患者需要詳細(xì)評(píng)估其身體耐受情況，給予個(gè)體化治療。

放療：是治療子宮內(nèi)膜癌有效的方法之一。單純放療僅適用于年老體弱及有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不能耐受手術(shù)或禁忌手術(shù)者，以及Ⅲ期以上不宜手術(shù)者，包括腔內(nèi)及體外照射。術(shù)前放療以腔內(nèi)放療為主。術(shù)后輔助放療在臨床應(yīng)用較多。目前放療多合并化療增敏，又稱為放化療。

化療：很少單獨(dú)應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌的治療，多用于特殊類型的子宮內(nèi)膜癌，如漿液性、透明細(xì)胞癌等；或是復(fù)發(fā)病例；或是具有復(fù)發(fā)高危因素的手術(shù)后患者，如G3，ER/PR陰性者。目前多采用聯(lián)合化療。