子宮內(nèi)膜癌能否保卵巢
現(xiàn)在早期子宮內(nèi)膜癌保留卵巢仍屬探索階段,不能作為常規(guī)方案。此外,保留卵巢并非改善內(nèi)膜癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的唯一方式,術(shù)后應(yīng)用激素治療同樣能夠有效緩解低雌激素相關(guān)癥狀,同時(shí)避免卵巢轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。子宮內(nèi)膜癌能否保卵巢嗎?雖然這方面的研究也還沒有得出明確的結(jié)論,但現(xiàn)有研究均得出了積極的結(jié)果。
術(shù)中冰凍病理學(xué)的準(zhǔn)確判斷也是影響保留卵巢能否成功的一個(gè)因素。如果術(shù)中切除的子宮標(biāo)本癌灶肌層的浸潤情況能夠得到冰凍病理的準(zhǔn)確判斷,將能有力支持保留卵巢的決定。
美國紐約哥倫比亞大學(xué)賴特等的研究表明,年齡≤45歲的絕經(jīng)前早期子宮內(nèi)膜癌患者,可考慮保留卵巢,因?yàn)槟[瘤相關(guān)死亡率并未因此而升高。
研究對(duì)美國國家監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)與最終結(jié)果(SEER)數(shù)據(jù)庫中1988-2004年間3269例年齡≤45歲的Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌病例進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示,卵巢切除和保留卵巢患者分別占88%(2867/3269例)和12%(402/3269例)。年齡較輕(P<0.0001)、近年診斷(P=0.04)、居住在美國東部(P=0.02)及腫瘤分化程度高(P<0.0001)的患者更傾向于保留卵巢。切除卵巢和保留卵巢者中ⅠA期(1536例和258例)、ⅠB期(1200例和132例)、ⅠC期(131例和12例)患者的5年生存率相似(分別為98%對(duì)98%,96%對(duì)100%和89%對(duì)86%)。多因素分析顯示,保留卵巢對(duì)癌癥特異性生存[風(fēng)險(xiǎn)比(HR)=0.58]及總生存(HR=0.68)均沒有影響,即使在排除接受盆腔放療的患者后也是如此(HR分別為0.62和0.71)。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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