治療子宮內(nèi)膜癌的原則
子宮內(nèi)膜癌的治療原則,應(yīng)根據(jù)臨床分期、癌細(xì)胞的分化程度,患者周身情況等因素綜合考慮決定。因?yàn)閮?nèi)膜癌絕大多數(shù)為腺癌,對(duì)放射治療不敏感,故治療以手術(shù)為主,其他尚有放療、化7療及其他藥物等綜合治療。
手術(shù)治療已有定論,單純手術(shù)治療效果優(yōu)于單純放療,其5年治愈率,手術(shù)治療比放療高出20%。
(一)腹水或腹腔沖洗液查找癌細(xì)胞;切開腹膜后,對(duì)有腹水者即取之行離心沉淀查找癌細(xì)胞。無腹水者,則向腹腔注入200ml生理鹽水沖洗腹腔,吸出沖洗液離心沉淀 找癌細(xì)胞。
(二)術(shù)時(shí)判斷肌層浸潤(rùn):對(duì)于子宮小于正常大小的Ⅰ期癌,患者因某些原因限定手術(shù)時(shí)間等,可先行子宮附件切除,切除子宮標(biāo)本剖視確定有否肌層浸潤(rùn)。當(dāng)然,有時(shí)標(biāo)本難以判斷者,鏡下可注意以下微細(xì)改變:
①癌肌層浸潤(rùn)的腺體為鋸齒狀,形狀不規(guī)則,而基底層的腺體是圓而無角的;
②癌浸潤(rùn)的腺體周圍無子宮內(nèi)膜間質(zhì),而基底層腺體常有內(nèi)膜間質(zhì)包繞;
③癌浸潤(rùn)灶周圍水腫明顯。
大體標(biāo)本見癌位于子宮下段者,宜按Ⅱ期手術(shù)范圍進(jìn)行。
(三)未準(zhǔn)備淋巴結(jié)清掃者:常規(guī)探查盆腔及腹腔主動(dòng)脈旁淋巴結(jié),有腫大者至少應(yīng)做活檢,有技術(shù)條件而病人也允許時(shí),可行淋巴結(jié)清掃術(shù)。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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