子宮肌瘤可能存在的各種病變癥狀
下面我們就來看看子宮肌瘤可能存在的各種病變:
囊性病變:子宮肌瘤玻璃樣變繼續(xù)發(fā)展,肌細胞液化即可發(fā)生囊性變,此時子宮肌瘤變軟,很難與妊娠子宮或卵巢囊腫區(qū)別。肌瘤內(nèi)出現(xiàn)大小不等的囊腔,數(shù)個囊腔也可融合為一大腔,內(nèi)有膠凍樣和黏液樣物質(zhì)積聚,囊壁內(nèi)層無上皮覆蓋,切面變性區(qū)呈棉絮狀,大小不等,囊腔囊內(nèi)液分為無色或血性。鏡下可見囊性變區(qū)染色呈淡藍色云霧狀,也可見到有小簇肌細胞殘留,在變性肌細胞周圍也可有肌細胞增生。
玻璃病變:玻璃樣變又稱透明變性,是最常見的肌瘤變性,肌瘤組織水腫變軟,肌纖維退變,旋渦狀或編織狀結(jié)構(gòu)消失,融合成玻璃樣透明體,由于玻璃樣變多發(fā)生于肌瘤的結(jié)締組織,因此這種變性在纖維結(jié)締組織成分較多的肌瘤更明顯。鏡下可見肌瘤內(nèi)有寬帶狀透明結(jié)締組織,并可出現(xiàn)區(qū)域性囊性變;也可見到組織的壞死,組織無結(jié)構(gòu)。
紅色病變:多見于妊娠期或產(chǎn)后期,紅色變性實為肌瘤一種特殊類型的壞死,發(fā)生機制不清。可能是肌瘤內(nèi)小血管發(fā)生退行性變,引起血栓或溶血,血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi),切面為暗紅色如半熟的牛肉,有腥臭味,質(zhì)軟,旋渦狀結(jié)構(gòu)消失。鏡下可見組織高度水腫,瘤體內(nèi)小靜脈有血栓形成,血管擴張充血,廣泛出血并有溶血,肌細胞質(zhì)淡染,輪廓不清,肌細胞減少,細胞核常溶解消失,并有較多脂肪小球沉積。
感染及化膿:子宮肌瘤感染多見于黏膜下肌瘤脫出子宮口或陰道口者,漿膜下肌瘤感染見于血源性或鄰近器官感染蔓延。肌壁間肌瘤感染多見于囊性變性后。黏膜下肌瘤感染伴有局部壞死、潰瘍及黏膜脫落。細菌逆行進入宮腔而與子宮內(nèi)膜炎,輸卵管炎合并存在。
脂肪病變:一般病灶較小,少數(shù)可見到脂肪小顆粒,主要為肌瘤細胞內(nèi)脂肪顆粒增多。鏡下見肌細胞內(nèi)有空泡,脂肪染色陽性,其發(fā)生原因可能是肌瘤間質(zhì)化生為脂肪組織,也可能是脂肪組織浸潤。肌瘤內(nèi)全部變?yōu)辄S色脂肪時稱脂肪瘤,但極罕見。
鈣化病變:多見于蒂部細小血供不足的漿膜下肌瘤以及絕經(jīng)后婦女的肌瘤,多見于脂肪變性后進一步皂化,分解成甘油三酯,再與鈣鹽結(jié)合,故肌瘤鈣化是以磷酸及磷酸鹽的形式在肌瘤內(nèi)沉積,堅硬如石。X線攝片可清楚看到鈣化陰影。鏡下可見鈣化區(qū)為層狀沉積,呈圓形,有深藍色微細顆粒。
惡性病變:肌瘤惡變主要為肉瘤樣變,發(fā)生率為0.4%~1.25%,肉瘤樣變多見于肌壁間肌瘤,40~50歲婦女較多,30歲以下較少見。肌瘤在短期內(nèi)迅速長大或伴有不規(guī)則出血者應(yīng)首先考慮惡變。肌瘤惡變后,組織變軟而且脆,切面呈灰黃色,細膩,似生魚肉狀,與周圍組織界限不清。鏡下可見平滑肌細胞增生,排列紊亂,旋渦狀結(jié)構(gòu)消失,細胞有異型性。
看看多發(fā)性子宮肌瘤的癥狀:
1、如果女性出現(xiàn)不孕的情況,很有可能是由于子宮肌瘤造成的,子宮肌瘤可能會造成習慣性流產(chǎn)。
2、肌瘤生長速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎縮,反而變大。
3、而且通常多發(fā)性子宮肌瘤容易出現(xiàn)經(jīng)量過多、陰道不規(guī)則出血、經(jīng)期過長以及貧血等情況,而藥物無法根治。此時,切除是唯一解決辦法。
4、多發(fā)性子宮肌瘤長到拳頭大小,造成骨盆中的其他器官受到壓迫,手術(shù)切除可解除癥狀,而且大的肌瘤發(fā)生惡化的幾率比小肌瘤要大。
治療多發(fā)性子宮肌瘤:
1、對于癥狀比較輕的患者來說,可以通過藥物來治療多發(fā)性子宮肌瘤,并且在通常的情況下,藥物治療非常適合肌瘤小于兩個半月的妊娠子宮的大小,同時癥狀也比較輕的患者,這種治療方法通常適合的人群是快到絕經(jīng)年齡、全身癥狀不能夠做手術(shù)的患者。
2、對于癥狀比較嚴重的患者來說,可以通過手術(shù)來治療多發(fā)性子宮肌瘤,并且這種治療方法是治療肌瘤非常明顯的患者,通常瘤體非常大的時候,就會使用手術(shù)進行治療,同時手術(shù)治療方法分為兩種,子宮切除術(shù)與宮腹腔鏡手術(shù)。
(責任編輯:陳曉 )
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