治子宮肌瘤也可不開(kāi)刀
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)、多發(fā)病,30歲以上婦女患病率為20%左右。目前治療該病的常規(guī)方法主要有:藥物和手術(shù)治療,但兩者都有其局限性。例如,藥物治療停藥后會(huì)復(fù)發(fā)子宮出血,藥物性停經(jīng)改變了女性的正常生理;手術(shù)治療創(chuàng)傷大,有禁忌癥,且子宮切除對(duì)女性,尤其是對(duì)年輕女性身心會(huì)產(chǎn)生很大的不良影響。目前在國(guó)內(nèi)開(kāi)展的子宮動(dòng)脈栓塞療法治療子宮肌瘤,并取得良好效果。
子宮肌瘤是平滑肌源性的良性腫瘤,其血供來(lái)源于雙側(cè)子宮動(dòng)脈,其分支在肌瘤周?chē)侔?nèi)形成豐富的血管網(wǎng),并呈放射狀分支進(jìn)入肌瘤內(nèi)部,隨肌瘤增大,血管增粗增多。子宮肌瘤的上述血供特點(diǎn)可使栓塞劑隨血流進(jìn)入肌瘤病灶,而不會(huì)損傷正常子宮組織。通過(guò)對(duì)肌瘤患者栓塞后子宮肌層的核磁共振檢查發(fā)現(xiàn):確切的雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞不會(huì)導(dǎo)致正常子宮組織的梗死。盆腔豐富的吻合支及側(cè)支循環(huán)的建立,也確保正常子宮組織免于受累。因此,子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤是安全的。
30至絕經(jīng)期之前的女性,特別是嚴(yán)重肥胖、糖尿病、高血壓等不宜手術(shù)的患者,如子宮肌瘤診斷明確,經(jīng)血過(guò)多及占位壓迫癥狀明顯者,保守治療(如藥物治療)及肌瘤摘除術(shù)無(wú)效或復(fù)發(fā)者適宜此法。此外,在黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤這三種肌瘤中,肌壁間肌瘤的療效較好,有子宮切除適應(yīng)癥,但病人拒絕手術(shù),要求保留子宮及生育能力者、有特殊宗教信仰不能輸血及手術(shù)者也可用此法。
但是,不是所有病人適宜子宮肌瘤栓塞治療。對(duì)于子宮肌瘤生長(zhǎng)迅速,懷疑平滑肌肉瘤者應(yīng)行子宮切除;對(duì)有凝血機(jī)能障礙及其他介入操作禁忌病的患者也不宜采用動(dòng)脈栓塞法。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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