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子宮肌瘤的臨床癥狀

2016-11-11 17:02:26      

子宮肌瘤的臨床展現(xiàn)常隨肌瘤生長(zhǎng)的部位、大小、生長(zhǎng)速度、有無(wú)繼發(fā)變性及合并癥等而異。臨床上常見(jiàn)的現(xiàn)象是子宮出血、腹部包塊、疼痛、眼前器官的強(qiáng)制癥狀、白帶增多、不孕、貧血和心臟功能遮蔽。但無(wú)癥狀患者為數(shù)亦不少。

一、子宮出血 為子宮肌瘤的重要癥狀,浮現(xiàn)于半數(shù)或更多的患者。其中以周期性出血(月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或者月經(jīng)周期壓縮)為多,約占2/3;而非周期性(連續(xù)性或不章程)出血占1/3。出血重要由于壁間肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血增加現(xiàn)在壁間肌瘤,而粘膜下肌瘤則往往展現(xiàn)為不章程出血。漿膜下肌瘤點(diǎn)滴引起子宮出血。匹夫病例月經(jīng)量反而減輕。

二、腹部腫塊 下腹部腫塊常為子宮肌瘤患者的主訴,可高達(dá)69.6%。有時(shí)也也許為肌瘤的唯一癥狀。凡向腹腔內(nèi)生長(zhǎng)不涉及子宮內(nèi)膜的壁間肌瘤,尤其位于子宮底部或帶蒂的漿膜下肌瘤常常有這種事情。腹部腫塊的發(fā)現(xiàn)多在子宮肌瘤長(zhǎng)出骨盆腔后,常在早上空腹膀胱充盈時(shí)醒目。由于子宮及肌瘤被推向上方,故患者易于切身觸得,跨越4~5個(gè)月妊娠子宮大的,在膀胱不充盈時(shí)亦可觸及。子宮肌瘤尋常位于下腹當(dāng)中,個(gè)人可偏居下腹一側(cè),質(zhì)硬或有高低偏頗感。較大者多浮現(xiàn)變性,較軟而滋潤(rùn)。很多數(shù)生長(zhǎng)速度懊惱。消釋早期資料,有生長(zhǎng)達(dá)22年始就診者,重要由于在舊社會(huì)勞作婦女深受強(qiáng)制,無(wú)條件就醫(yī)所致。極個(gè)人生長(zhǎng)可較快或伴有隱痛,應(yīng)存疑有毀敗變。

三、疼痛 展現(xiàn)為腹痛者約占40%,腰酸者25%和痛經(jīng)者45%;亦有展現(xiàn)為下腹墜脹感或腰背酸痛,程度多不很?chē)?yán)重。疼痛乃腫瘤強(qiáng)制盆腔血管,引起瘀血,或強(qiáng)制神經(jīng),或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宮收小,由宮腔內(nèi)向外排泄所致宮頸管變開(kāi)闊而疼痛;或肌瘤壞死潰爛引起盆腔炎,粘連、牽拉等所致。如匹夫因子宮肌瘤紅色變性,則腹痛較劇并伴有發(fā)燒。子宮漿膜下肌瘤蒂改變或子宮軸性改變時(shí)亦引起急性激烈腹痛。大的漿膜下肌瘤向闊韌帶內(nèi)生長(zhǎng),不只可強(qiáng)制神經(jīng)、血管引起疼痛,而且還可強(qiáng)制輸尿管引起輸尿管或腎盂積水而致腰痛。凡痛經(jīng)激烈且漸進(jìn)性加重者常為子宮肌瘤并發(fā)子宮腺肌病或子宮內(nèi)膜異位癥等所致。

四、強(qiáng)制癥狀 增加現(xiàn)于子宮頸部肌瘤,或?yàn)樽訉m體下段肌瘤增大,充滿骨盆腔,強(qiáng)制境遇臟器而引起。強(qiáng)制膀胱,則浮現(xiàn)尿頻或排尿貧苦、尿潴留等;強(qiáng)制輸尿管,可致腎盂積水、腎盂炎。生長(zhǎng)在子宮后壁的肌瘤可強(qiáng)制直腸,引起便秘,甚至排便貧苦。盆腔靜脈受壓可浮現(xiàn)下肢水腫。強(qiáng)制癥狀在月經(jīng)前期較敞亮著,此乃子宮肌瘤充血腫脹之故。假設(shè)漿膜下肌瘤嵌頓于子宮直腸窩也可浮現(xiàn)膀胱或直腸強(qiáng)制癥狀。

子宮肌瘤形成的原因-肌瘤引起強(qiáng)制癥狀者約達(dá)30%,其中尿頻占20%,小便%13貧窮左右,尿閉3.3%,尿潴留5%,尿痛5%,便秘20%,下肢浮腫6%。

五、白帶 白帶增多占41.9%。子宮腔增大、子宮內(nèi)膜腺體增多,伴有盆腔充血或炎癥均能使白帶填補(bǔ);當(dāng)粘膜下肌瘤出現(xiàn)潰瘍、潰爛、出血、壞死時(shí),則引起血性白帶或膿臭性白帶,量可多數(shù)。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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