年輕要求生育的婦女一旦罹患子宮內(nèi)膜異位癥，正確的治療十分重要的，而且治療后更需要促進(jìn)懷孕。十月懷胎和產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的過(guò)程也有利于治療子宮內(nèi)膜異位癥，減少并延緩復(fù)發(fā)。

什么是子宮內(nèi)膜異位癥

內(nèi)膜異位顧名思義是子宮內(nèi)膜在正常部位以外的地方生長(zhǎng)；醫(yī)學(xué)上嚴(yán)格的定義是具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜及宮體肌層以外的其他部位。最常見(jiàn)的部位是卵巢，此外還有腹膜，宮骶韌帶，宮頸，剖宮產(chǎn)瘢痕等。這是生育年齡婦女最常見(jiàn)的疾病之一。

近年來(lái)，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率有不斷升高的趨勢(shì)，由于存在以下的特點(diǎn)，成為婦科醫(yī)生研究很多，卻仍然迷惑不解的疾病。這是一種良性疾病，卻有惡性腫瘤一般的惡性行為如侵潤(rùn)，擴(kuò)散，蔓延，轉(zhuǎn)移；因?yàn)榘l(fā)病機(jī)制不清楚，所以治療不是直接針對(duì)病因，因而有不徹底性；癥狀與體征并不完全相符，病變廣泛、形態(tài)多樣、極具侵犯和復(fù)發(fā)性，成為難治之癥。

子宮內(nèi)膜異位癥患者常常被嚴(yán)重痛經(jīng)、慢性腹痛、月經(jīng)異常、不孕等癥狀困擾。而其合并不孕的比例高達(dá)40%，在不孕患者中，合并子宮內(nèi)膜異位癥者更可高達(dá)80%。

子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的原因

子宮內(nèi)膜異位引起不孕的原因是多環(huán)節(jié)的。正常的受孕是一個(gè)無(wú)比精妙的過(guò)程，首先一個(gè)發(fā)育成熟的卵子在排卵后被輸卵管傘部檢拾，并輸送和停留在輸卵管壺腹部，在此與精子相遇，成為受精卵，然后被輸卵管輸送到子宮腔，種植在子宮內(nèi)膜（著床）。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常都可導(dǎo)致不孕。

首先，內(nèi)膜異位患者常常有卵巢功能異常，17%～27%的患者有排卵障礙，可能與腹腔液中前列腺素升高有關(guān)；有時(shí)即使有排卵，也發(fā)生黃體功能不足影響受孕。還有18%~79%的患者發(fā)生未破裂卵炮黃素化綜合征， 即卵泡發(fā)育至成熟到該排卵的時(shí)候，發(fā)生了卵泡黃素化，而最終卵泡沒(méi)有排出去。而黃素化卵泡分泌的孕激素與正常排卵時(shí)相似，因此基礎(chǔ)體溫檢測(cè)以及排卵試紙檢測(cè)，都是和正常排卵是一樣的。這是不孕的原因之一。

其次，輸卵管運(yùn)輸卵子的功能下降。異位內(nèi)膜可以生長(zhǎng)在卵巢或輸卵管，使其周圍廣泛粘連，導(dǎo)致輸卵管梗阻、扭曲、或阻塞。輸卵管功能不良，不能把精子運(yùn)輸?shù)筋A(yù)定的部位與卵子相遇。

再者，對(duì)受精的影響：異位內(nèi)膜生長(zhǎng)在盆腹腔，內(nèi)異癥患者尤其是有痛經(jīng)的患者，腹腔的微環(huán)境發(fā)生改變，有大量細(xì)胞因子存在，危害精子、受精卵。

接著，對(duì)著床的影響：研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥患者的宮腔內(nèi)膜本身有異常，以及宮腔內(nèi)環(huán)境的改變都會(huì)影響到受精卵的著床。

最后，內(nèi)膜異位癥患者妊娠后自然流產(chǎn)率高達(dá)40%，而正常婦女的自然流產(chǎn)率只有15%。

子宮內(nèi)膜異位癥的治療

子宮內(nèi)膜異位癥是一種比較普遍的疾病，這種婦科疾病的發(fā)病機(jī)理并不復(fù)雜，其實(shí)就是內(nèi)膜組織正常是在存在于子宮位置的，因?yàn)橐恍┨厥獾脑颍瑑?nèi)膜組織出現(xiàn)在其他的位置了，而且在這些位置存活了下來(lái)，不斷地生長(zhǎng)。子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)給女性的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響。如果不重視起來(lái)，長(zhǎng)時(shí)間任由它發(fā)展的話，會(huì)導(dǎo)致女性不孕。所以，一旦確診，患者就要及時(shí)進(jìn)行有效的治療。

1、通過(guò)雄激素進(jìn)行治療。雄激素對(duì)女性的子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)現(xiàn)象有顯著的效果。普遍使用的藥物有以下幾種：甲基睪丸素5mg，患者每天可以口服每日2次；丙酸睪丸酮25mg，這種藥物需要進(jìn)行肌肉注射，每個(gè)星期可以注射2次，用藥2～3個(gè)月后可以停藥觀察一段時(shí)間，而且每個(gè)月使用的藥量不能高于300mg。

2、子宮內(nèi)膜異位癥通常都會(huì)通過(guò)藥物進(jìn)行治療。藥物治療也分為兩種，一種是術(shù)前用藥，另外一種則是術(shù)后用藥。術(shù)前用藥可以起到縮小病灶和子宮、緩解盆腔的粘連和充血、控制患者的卵巢形成生理性囊腫的作用，有益于腹腔鏡手術(shù)。

術(shù)后用藥則是起到消滅殘留的病灶、減緩內(nèi)異癥復(fù)發(fā)的速度的作用。這種藥物常用于異位病灶比較廣、無(wú)法徹底進(jìn)行切除的患者，或者是用肉眼已經(jīng)看到異位病灶已消滅，但仍然無(wú)法生育而且伴有疼痛的患者。

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