日前，46歲伊能靜懷孕的消息占據(jù)了各大媒體娛樂(lè)新聞?lì)^條，關(guān)于“高齡女性妊娠”的話題也熱鬧起來(lái)。由于工作生活壓力大、晚婚夫妻較多，加上國(guó)家二胎政策放開(kāi)，促使臨床上高齡產(chǎn)婦越來(lái)越多。高齡產(chǎn)婦會(huì)面臨哪些問(wèn)題？又該如何從容應(yīng)對(duì)呢？帶著這些疑問(wèn)，家庭醫(yī)生在線編輯采訪了南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科潘石蕾副主任。

（南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科潘石蕾副主任）

高齡產(chǎn)婦為何容易得妊娠并發(fā)癥？

相對(duì)年紀(jì)輕的產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦為何更容易得妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病呢？南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任潘石蕾表示，分娩年齡在35歲以上的孕婦都稱為高齡孕產(chǎn)婦，是胎兒染色體異常高風(fēng)險(xiǎn)人群，并且這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)率隨著年齡的增長(zhǎng)而明顯增加，同時(shí)也增加了合并內(nèi)科疾病及產(chǎn)科并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；有研究報(bào)道45歲以上孕產(chǎn)婦與小于35歲者相比會(huì)發(fā)生更多的內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥。因此，建議高齡的準(zhǔn)媽媽們，在懷孕之前需要做體格檢查，孕期進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前診斷和孕期的檢查，盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，以保障母嬰安全。

有高血壓病史能正常懷孕嗎？

高血壓是一種危險(xiǎn)的疾病，對(duì)于有生育需求的女性來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)更大。因?yàn)樵斐筛哐獕旱牟∫蚝芏?，可以是腎臟疾病也可以是心血管疾病等，這類孕婦，身體的重要臟器可能已經(jīng)有一定損傷，在妊娠中后期很容易合并嚴(yán)重的妊娠高血壓疾病，嚴(yán)重者甚至危害到母嬰的生命。那么，得了高血壓以后能不能懷孕呢，如果懷孕了，如果要懷孕又要注意什么呢？

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任潘石蕾告訴家庭醫(yī)生在線編輯，高血壓患者是否可以懷孕，這還需要根據(jù)血壓的具體情況以及是否有其他器官的損害來(lái)確定的。妊娠前雖有高血壓，但如果控制得好，其他臟器也沒(méi)受到影響，是可以懷孕的。但在懷孕之前，需進(jìn)行全面檢查，才能決定能否適合妊娠。醫(yī)生評(píng)估不只是看血壓這一個(gè)項(xiàng)，還要看其他身體指標(biāo)合不合適，包括其他的臟器例如心、腎是否受到影響，眼底有無(wú)異常，對(duì)妊娠是否能成功很重要。

妊娠期原有的慢性高血壓有易加重的傾向，原來(lái)血壓已很高，甚至腎臟、心臟、眼底都受到了影響，妊娠后血壓更高，母兒的預(yù)后就會(huì)不好。潘石蕾告訴家庭醫(yī)生在線編輯，“我們?cè)缜伴T診接收過(guò)一個(gè)高齡產(chǎn)婦病例，慢性高血壓，孕前沒(méi)有做過(guò)相關(guān)檢查，15周過(guò)來(lái)產(chǎn)檢的時(shí)候尿蛋白已經(jīng)非常高，水腫、血壓、血糖都高，眼底情況也不好，經(jīng)過(guò)我們的綜合評(píng)估，認(rèn)為該孕婦不適用繼續(xù)妊娠?！?/span>

頭胎有過(guò)妊娠糖尿病再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有多高？

“我懷第一個(gè)寶寶時(shí)，血糖太高，患了妊娠糖尿病。這次準(zhǔn)備懷第二個(gè)，會(huì)不會(huì)還是妊娠糖尿病呢？”相信這是很多二胎媽媽的心聲。媽媽之所以這么擔(dān)心，是因?yàn)槿焉锾悄虿?duì)孕婦、胎兒以及新生兒都有不利影響。那么，再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)究竟有多高？

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任潘石蕾告訴家庭醫(yī)生在線編輯，我們可以根據(jù)一胎妊娠糖尿病診斷的時(shí)間、孕產(chǎn)次等來(lái)判斷，越早被診斷出來(lái)妊娠糖尿病的，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)就很高，例如24周糖篩時(shí)，糖耐量異常的媽媽，二胎再次出現(xiàn)妊娠合并糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就很高了（有報(bào)道可達(dá)到69%）。如果一胎是是孕晚期才出現(xiàn)的，而且，孕婦在二胎的孕期早期就開(kāi)始注意飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，控制體重，到后期就有可能會(huì)不復(fù)發(fā)。

疤痕子宮再妊娠風(fēng)險(xiǎn)高，要特別注意什么？

疤痕子宮是指剖宮產(chǎn)手術(shù)、婦科肌瘤剔除術(shù)、子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)、子宮破裂修補(bǔ)術(shù)等而在子宮上留下疤痕的子宮。疤痕子宮對(duì)再次妊娠的孕期和分娩及產(chǎn)后等過(guò)程有較大影響，剖宮產(chǎn)、做過(guò)子宮肌瘤剔除手術(shù)的女性，子宮上有疤痕，在懷孕或生產(chǎn)過(guò)程中存在發(fā)生胎盤粘連、植入、穿透甚至子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，正因如此有傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為“一次剖宮產(chǎn)，永遠(yuǎn)剖宮產(chǎn)”。

那么疤痕子宮究竟是否可以再育？做過(guò)子宮手術(shù)的女性幾年內(nèi)懷孕比較合適呢？潘石蕾表示，首先，疤痕子宮二胎發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)是很低的，二次剖宮產(chǎn)子宮破裂發(fā)生率有報(bào)道是778/10萬(wàn)，當(dāng)然隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加，子宮破裂的發(fā)生率也進(jìn)行性增加。媽媽們也無(wú)須過(guò)于擔(dān)心，甚至，我們現(xiàn)在也有不少媽媽一胎剖宮產(chǎn)，二胎還可以選擇陰道分娩，就目前觀點(diǎn)，剖宮產(chǎn)后陰道分娩是可行的，陰道分娩率為60~80%。

另外，疤痕子宮破裂還跟幾個(gè)因素有關(guān)，第一次剖宮產(chǎn)子宮切口的部位，切口縫合的層次、妊娠間隔時(shí)間及傷口的愈合情況等。現(xiàn)在很多人容易走進(jìn)一個(gè)誤區(qū)，以測(cè)量疤痕的厚薄判定它是否馬上就要破了，這是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。2次剖宮產(chǎn)間隔的年限最好在18月以上，但是要注意并非間隔時(shí)間越長(zhǎng)越安全。

另外，做過(guò)剖宮產(chǎn)的女性，發(fā)生前置胎盤的風(fēng)險(xiǎn)也高。一旦懷孕，需進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)檢，尤其是孕早期B超檢查，了解胚囊的種植部位非常重要，通過(guò)早期超聲可以了解孕囊與子宮疤痕的關(guān)系，早期診斷“疤痕妊娠”這類疾病，降低前置胎盤、胎盤植入等風(fēng)險(xiǎn)，以期最大限度保障母嬰安全。

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