小靜原來是個活潑外向的女生，但自從進入青春發(fā)育期后，小靜的身體除了乳房發(fā)育、屁股大了外，同時也長胖了些，155cm的身高，體重50kg，在同學(xué)中，算是稍微豐滿一些的，有些同學(xué)便開始“肥妹”“肥婆”地叫她。這讓小靜開始為自己的體重而感到煩惱，甚至自卑。為了擺脫“肥妹”的綽號，小靜下定決心開始執(zhí)行她的減肥計劃：每天早上不吃早餐，午餐只吃一點米飯素菜，晚上則吃一個蘋果當(dāng)正餐。不到一年，小靜憑借自己的毅力竟然狠狠地甩掉了15斤肥肉。她在暗自慶幸減肥成功時，也自覺這幾個月來常常頭昏眼花、心慌氣短的，還很容易疲勞，脾氣也變得越來越糟糕，原來發(fā)育的乳房變小了，而且月經(jīng)周期開始延長，經(jīng)量也比以前少了好多，最近半年來“大姨媽”甚至干脆不“光顧”了。小小年紀怎么就停經(jīng)了呢？媽媽趕緊帶她去醫(yī)院檢查，醫(yī)生經(jīng)過一系列檢查后發(fā)現(xiàn)小靜促卵泡激素（FSH）、促黃體激素（LH）、雌二醇（E2）均低，于是告訴說：小靜這極可能是由于減肥過度，擾亂了下丘腦-垂體-卵巢軸的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能，因促性腺激素分泌不足而導(dǎo)致了閉經(jīng)的發(fā)生，是低促性腺性閉經(jīng)。如果從現(xiàn)在開始注意均衡飲食，再適當(dāng)用一些藥物調(diào)理，還是可以慢慢恢復(fù)正常月經(jīng)的。

婦科內(nèi)分泌門診經(jīng)常會接診一些青春發(fā)育期閉經(jīng)的女生，由焦慮的家長們帶過來尋找原因，在詢問病史時我們發(fā)現(xiàn)，很多孩子曾在小學(xué)、初中時期長得稍豐滿，被人叫過“肥妹”、“肥婆”后，下決心減肥，不但減肥“成功”，有些減肥后甚至還瘦成了“皮包骨”。在檢查性激素時，我們發(fā)現(xiàn)這些孩子的促卵泡激素（FSH）、促黃體激素（LH）、雌二醇（E2）均低，在臨床上，我們稱之為低促性腺性閉經(jīng)。

女性到了青春發(fā)育期，下丘腦會分泌出促性腺激素釋放激素，這種激素作用于腦垂體，促使其分泌促卵泡激素（FSH）和促黃體激素（LH）作用于卵巢，從而促進卵泡的生長，分泌女性荷爾蒙，開始月經(jīng)的初潮，月經(jīng)的來潮意味著女性進入性發(fā)育期。頭幾年可能會因為下丘腦-垂體-卵巢軸的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不夠完善，月經(jīng)不一定規(guī)則，但當(dāng)內(nèi)分泌軸發(fā)育穩(wěn)定后，就開始每個月規(guī)律的月經(jīng)，一直持續(xù)到49-50歲左右。但在女孩子月經(jīng)初潮至18歲這段時間，因為還是處于青春發(fā)育期，特別容易受外界的干擾而出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則。而低促性腺性閉經(jīng)，就是因為促性腺激素分泌不足，卵巢得不到信號，卵泡不發(fā)育所致，在性激素檢查時可見促卵泡激素（FSH）、促黃體激素（LH）、雌二醇（E2）等均低。

為什么減肥過度會讓這些女生出現(xiàn)低促性腺性閉經(jīng)呢？這是因為在過度節(jié)食時，人體得到營養(yǎng)物質(zhì)不足，可擾亂機體原本正常的生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能甚至封閉生殖功能，將節(jié)省的營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)更重要的器官如心臟、肺臟等。青春期女性本來下丘腦-垂體-卵巢這條生殖內(nèi)分泌軸還尚未完善，更容易受到影響，如盲目減肥可引起月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)。

因過度節(jié)食而引起的閉經(jīng)，如果還是在早期，一般通過正常均衡的飲食來恢復(fù)體重，及在醫(yī)生的指導(dǎo)下輔以雌孕激素藥物治療，大部分都可逐漸恢復(fù)月經(jīng)。但有一部分女性，她們在盲目減肥導(dǎo)致閉經(jīng)后，反而認為不來月經(jīng)更省事了而不去理會它，或因年紀輕輕就閉了經(jīng)，無法向他人啟齒而聽之任之，最后卻因閉經(jīng)時間過長而恢復(fù)困難。而且，長期閉經(jīng)如果得不到處理的話，它不僅會使內(nèi)外生殖器官發(fā)育不良而為以后的不孕不育設(shè)下埋伏；而且因為雌激素不足，會導(dǎo)致第二性征發(fā)育差，如乳房發(fā)育差而平胸，骨骼發(fā)育差不能達到應(yīng)有的身高甚至骨質(zhì)疏松；長期無排卵也會增加子宮內(nèi)膜病變甚至子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。

可見，盲目減肥是不足取的，愛美之心雖人皆有之，但青春期女性應(yīng)該要樹立正確的審美觀，不要因為追求所謂的“骨感美”而過分節(jié)食，想要保持苗條的身材，最好還是通過合理飲食及堅持適當(dāng)?shù)倪\動來實現(xiàn)。另外，當(dāng)年輕女性突然出現(xiàn)閉經(jīng)后，也切不可大意，在排除了妊娠、哺乳期等生理性的原因后，應(yīng)及時到醫(yī)院進行相關(guān)檢查，以尋找出導(dǎo)致閉經(jīng)的真正原因。

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 婦科 和秀魁主任醫(yī)師

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