小苗右乳房長(zhǎng)了個(gè)腫塊，經(jīng)鉬靶攝片和核素顯像，懷疑是乳腺癌，我把她介紹到外科住院準(zhǔn)備手術(shù)治療。沒(méi)住上院，她又來(lái)找我了。

小苗說(shuō)：“不是沒(méi)床位，我們到外科去了，醫(yī)生們正在查房，有位醫(yī)生問(wèn)了一下情況，說(shuō)讓過(guò)一星期來(lái)住院手術(shù)，那樣手術(shù)效果好。杜醫(yī)生，不是說(shuō)得了癌癥越早手術(shù)越好嗎？咋還讓等呢？”

我問(wèn)小苗現(xiàn)在是不是月經(jīng)期，“不是的，已經(jīng)過(guò)去5天了。”她有點(diǎn)埋怨地說(shuō)，“那個(gè)醫(yī)生問(wèn)的還挺仔細(xì)，幾歲來(lái)的月經(jīng)，周期多長(zhǎng)，經(jīng)期幾天，量多量少，都問(wèn)了，真不知道與手術(shù)有啥關(guān)系?！?/p>

這下我明白了，說(shuō)：“怪我開(kāi)始時(shí)忽略了，沒(méi)有仔細(xì)問(wèn)你的月經(jīng)情況，外科醫(yī)生是對(duì)的，他們給你推遲幾天手術(shù)，是為了選個(gè)‘好日子’?！?/p>

乳腺是一個(gè)副性器官，乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后與卵巢激素有著密切關(guān)系。絕經(jīng)前女性體內(nèi)雌、孕激素水平隨月經(jīng)周期有規(guī)律地變化，在30天為一個(gè)月經(jīng)周期者中，前半周期為卵泡期，后半周期為黃體期，月經(jīng)周期的第16～23天即為黃體早期，此時(shí)孕激素水平達(dá)高峰，是乳腺癌手術(shù)的最佳時(shí)期，能提高遠(yuǎn)期生存率，其意義不亞于有無(wú)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

在非黃體早期，雌激素水平高，沒(méi)有抗雌激素分泌，雌激素不受孕激素的約束，使癌細(xì)胞易于擴(kuò)散，這時(shí)手術(shù)，會(huì)加速癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，所以不宜在非黃體早期手術(shù)，這就是乳腺癌手術(shù)時(shí)機(jī)選擇的理論依據(jù)。

中國(guó)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明：黃體早期手術(shù)者，10年生存率為75%，非黃體早期手術(shù)者，10年生存率為50.8%，證實(shí)黃體早期手術(shù)優(yōu)于非黃體早期。

這下，小苗信服了，扳著手指算起了“好日子”：月經(jīng)期5天，現(xiàn)在為經(jīng)后第5天，是月經(jīng)周期的第10天，醫(yī)生讓再過(guò)1個(gè)星期來(lái)住院，是第17天，正好處于月經(jīng)周期的黃體早期即第16～23天之內(nèi)。小苗滿意地笑了。

乳腺良性腫瘤別輕易切

在乳腺癌給女性朋友帶來(lái)生命危機(jī)的同時(shí)，乳腺的良性腫瘤也給她們帶來(lái)了難以名狀的痛楚，其中以乳腺纖維瘤最為常見(jiàn)，占到了所有良性腫瘤的3/4。

乳腺的上皮組織和纖維組織在雌激素的刺激下，會(huì)發(fā)生不同程度的增生，從而形成乳腺纖維瘤。

它可能出現(xiàn)在青春期后的任何年齡，但由于18—25歲女性的卵巢功能旺盛，雌激素水平也處于高峰，因此以這個(gè)年齡段最為常見(jiàn)。

乳腺纖維瘤一般單發(fā)，呈圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，可以推動(dòng)，與皮膚和深部組織不粘連，腋窩淋巴結(jié)也不腫大。它一般生長(zhǎng)較緩慢，不痛或僅有輕微的脹痛、鈍痛，患者平時(shí)可能沒(méi)有什么感覺(jué)。由于患乳腺纖維瘤之后的疼痛和月經(jīng)周期沒(méi)有關(guān)系，因此很容易和乳腺增生區(qū)別開(kāi)來(lái)。

乳腺纖維瘤與乳腺癌發(fā)生的關(guān)系不大，惡變率也很低。但在妊娠期，纖維瘤可突然長(zhǎng)大發(fā)生肉瘤變。40歲以上的婦女，特別是絕經(jīng)期及絕經(jīng)后發(fā)生纖維瘤者，惡變的危險(xiǎn)性增高，患有乳腺囊性增生的患者如同時(shí)患有乳腺纖維瘤，也會(huì)增加患癌的危險(xiǎn)。

藥物對(duì)乳腺纖維瘤的作用，目前看來(lái)很小，手術(shù)是治療這種良性腫瘤唯一行之有效的方法。但基于乳房對(duì)于女性的重要意義，因此除非必要，絕不要輕易動(dòng)刀，以免留下身體的瑕疵，這時(shí)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的建議將顯得極其重要。當(dāng)然，對(duì)其置之不理也是非常錯(cuò)誤的，年輕的乳腺纖維瘤患者必須高度警惕，每半年到醫(yī)院做一次檢查，以防止病情惡化，等到年紀(jì)稍長(zhǎng)，再做手術(shù)。

此外，乳腺囊性增生病、乳腺大導(dǎo)管乳頭狀瘤、脂肪瘤、乳房平滑肌瘤也是常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，雖然它們惡變的幾率都不高，也沒(méi)有必要一發(fā)現(xiàn)就手術(shù)切除，但定期到醫(yī)院檢查、對(duì)病情實(shí)施動(dòng)態(tài)的跟蹤監(jiān)測(cè)，依然是非常重要，不可或缺的。