指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 婦科 和秀魁主任醫(yī)師

李小姐今年25歲，今年健康體檢的時候發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫，醫(yī)生說囊腫較大，建議她盡快手術(shù)，如果不及時手術(shù)，卵巢囊腫有可能會繼續(xù)增大，可能會造成不良后果。李小姐一聽就開始擔(dān)憂起來了，她還未生育，卵巢囊腫本身是否會影響生育，卵巢囊腫手術(shù)會影響生育嗎？李小姐的擔(dān)憂是否多余？

隨著健康檢查的普及化和超聲波、X 線、CT、核磁共振等現(xiàn)代影像檢查的常規(guī)化，“囊腫”一名詞越來越多地進入百姓的生活，比如肝囊腫、腎囊腫、卵巢囊腫、乳腺囊腫等等。一個“腫”字令人們不由地將它們與腫瘤聯(lián)系在一起，于是各種焦急、擔(dān)憂、甚至恐慌接踵而來。

卵巢囊腫是囊性卵巢腫瘤的一種俗稱，是常見的婦科腫瘤，多為良性，可發(fā)生于任何年齡階段。由于卵巢是人體中較小的器官，又深藏在盆腔內(nèi)，所以早期的囊腫一般很難被發(fā)現(xiàn)，多在B超檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)囊腫逐漸長大后，會有腹脹不適感，有些患者可以自己在腹部摸到有腫塊，囊腫大到一定程度會壓迫周圍臟器引起不適，如當(dāng)囊腫壓迫膀胱時可引起尿頻、尿不暢，當(dāng)囊腫壓迫到輸尿管時，則可以引起輸尿管積水、腎盂積水而產(chǎn)生腰痛感；當(dāng)囊腫壓迫到腸管時，可引起腸脹氣、便秘等。此外，卵巢囊腫還可能會發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂、感染，導(dǎo)致腹膜炎、嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐甚至休克等等。還有一些囊腫有惡變的可能。所以，一旦發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，應(yīng)該及時就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下處理。

卵巢囊腫本身是否會影響生育？

有些女性可能會覺得，既然卵巢囊腫大多數(shù)都是良性的，那是否我們就可以不去理會它呢？其實這是不正確的做法，卵巢對于女性的重要性是不言而喻的，不僅影響著女性的生活質(zhì)量，它所產(chǎn)生的性激素賦予女性以特有的魅力，是女性身心健康的基礎(chǔ)，同時它又承載著人類生命得以延續(xù)的重責(zé)，是女性生殖功能的源泉，它所排出的成熟卵子與精子共同完成繁衍后代的使命。卵巢囊腫如果得不到及時的治療，囊腫有可能會慢慢增大，增大的囊腫壓迫周圍正常的卵巢組織，影響卵巢的內(nèi)分泌功能和卵子質(zhì)量，進而影響生育功能。另外，如果是卵巢惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)及時治療愈后會好很多，而且保留生育功能的可能性也會增大，但如果發(fā)展到晚期，必須切除全子宮及雙附件，懷孕生子也就無從談起了。

目前，有一些可以預(yù)測卵巢腫瘤良惡性的指標(biāo)，如CA125、CA199、HE4、CEA、AFP等，這些腫瘤標(biāo)志物能夠幫助判斷卵巢囊腫的良惡性，從而及時治療。

卵巢囊腫是不是都必須手術(shù)？

在婦科門診的時候，經(jīng)常會有一些患者拿著B超單過來，緊張地問醫(yī)生：我有卵巢囊腫，是不是一定要做手術(shù)？

其實，這部分患者中有許多是卵巢的生理性囊腫，也叫卵巢瘤樣病變，多為濾泡囊腫或黃體囊腫，B超下多提示為單側(cè)、壁薄，直徑不大于8cm。正常的卵泡一般發(fā)育到一定程度時將會排出成熟卵泡，但是也會出現(xiàn)一些特殊的情況出現(xiàn)：發(fā)育大的卵泡沒有排出，形成大而無用的卵泡，最后慢慢地被體內(nèi)吸收掉；卵巢排卵后可形成黃體囊腫，這種囊腫多于月經(jīng)后2～3天消失。對于這些生理性的囊腫，不必太過于擔(dān)憂，可以觀察或在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服避孕藥2～3個月，這些生理性囊腫多數(shù)可以自行消失，不必急于手術(shù)。但如果復(fù)查時囊腫仍然存在甚至增大了，則屬于卵巢腫瘤的可能性較大，應(yīng)該及時處理。但對于絕經(jīng)后的女性來說，一般極少出現(xiàn)這種生理性的卵巢囊腫，如出現(xiàn)囊腫，大多數(shù)是屬于腫瘤，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時處理。

卵巢囊腫手術(shù)會不會影響生育？

綜上所述，發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，需及時處理。很多患者會問：“醫(yī)生，我不做手術(shù)，吃藥可不可以？”除了生理性囊腫用藥可以消除外，多數(shù)卵巢囊腫需手術(shù)去除。這里的去除是指剔除囊腫，保留正常的卵巢組織，而不是切除整個卵巢。剝除囊腫之后，殘余的卵巢功能是否會受到影響呢？患者的生育力是否會受到影響？這些都是備受患者所關(guān)注的問題。

在大多數(shù)情況下，良性卵巢囊腫剔除術(shù)一般不影響內(nèi)分泌和生育功能的，而且去除了壓迫卵巢正常組織的囊腫，有利于恢復(fù)卵巢功能。采取正確、創(chuàng)傷性小的手術(shù)方式是關(guān)鍵。目前隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，采用腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)，因其不受患者體態(tài)肥胖、腹壁薄厚等因素的影響，可全方位探查腹腔，明確病變情況，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，避免了臟器暴露，具有切口小、出血少、盆腔組織干擾少以及對組織的刺激和損傷小，減少術(shù)后腹腔臟器的粘連，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快、并發(fā)癥少，同時還減少了對卵巢正常組織的破壞，保存了卵巢功能，提高了患者術(shù)后的受孕率，尤其適用于尚未生育的女性。

但是，如果不幸患上的是惡性腫瘤，那就需按惡性卵巢腫瘤的治療方案來手術(shù)和治療，至少需要切除患側(cè)卵巢，還有相關(guān)的化療等等。

發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤的6個蛛絲馬跡及如何預(yù)防卵巢惡性腫瘤

6個蛛絲馬跡：1）出現(xiàn)痛經(jīng)或痛經(jīng)持續(xù)加重；2）月經(jīng)紊亂；3）期待好“孕”到，卻總是不能如愿以償；4）小腹疼痛；5）腹脹、腹圍增粗、腹部腫物；6）膀胱壓迫癥狀：如出現(xiàn)排尿困難、尿潴留、便急或大便不暢等現(xiàn)象。

為了預(yù)防卵巢腫瘤，女性應(yīng)保持心情舒暢，在經(jīng)前后和產(chǎn)后適當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)和護理，最好能每半年至一年做一次健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)疾病并給予正確的處理。如發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，需及時就診處理。目前的科技已經(jīng)能發(fā)現(xiàn)部分卵巢癌的高危人群，如遺傳性卵巢癌綜合征家族成員和BRCA基因突變的女性，專家發(fā)現(xiàn)，口服避孕藥是卵巢上皮性癌的保護因素，高危婦女可通過口服避孕藥預(yù)防卵巢癌發(fā)生，甚至必要時可預(yù)防性切除卵巢以預(yù)防卵巢癌，如著名影星朱莉就準(zhǔn)備切除卵巢預(yù)防卵巢癌。

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