羊水栓塞的飲食保健
很多朋友聽(tīng)過(guò)羊水栓塞,但是卻不知道羊水栓塞是什么一回事,其實(shí)羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水及其中的有形成份進(jìn)入母血循環(huán),引起肺栓塞、休克、凝血功能障礙等一系列癥狀的綜合征。對(duì)于這個(gè)病的飲食保健該如何做呢?相信這是很多朋友都想知道的問(wèn)題,在這就給大家普及一下知識(shí),讓大家都能夠更加了解這個(gè)病,及早發(fā)現(xiàn)并治療。相信著能夠給大家起到作用。
羊水栓塞保健的注意事項(xiàng):
(1)注意羊水栓塞的誘發(fā)因素,存在前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、過(guò)期妊娠、胎兒窘迫、胎膜早破等合并癥時(shí),應(yīng)提高警惕,爭(zhēng)取及時(shí)發(fā)現(xiàn)和早期診斷羊水栓塞,以免延誤搶救時(shí)機(jī)。
(2)掌握人工破膜的時(shí)機(jī),破膜應(yīng)避開(kāi)宮縮最強(qiáng)時(shí)期。
(3)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,正確使用宮縮劑。宮縮過(guò)強(qiáng)時(shí)適當(dāng)應(yīng)用宮縮抑制劑。
(4)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,正確掌握剖宮產(chǎn)的手術(shù)技巧。術(shù)時(shí)操作應(yīng)輕柔,防止切口延長(zhǎng),胎兒娩出前盡量吸凈羊水,以免羊水進(jìn)入子宮創(chuàng)口開(kāi)放的血竇內(nèi)。
羊水栓塞的處理方法:
原則抗過(guò)敏、抗休克;解除肺動(dòng)脈高壓,改善心肺功能;糾正凝血障礙;防治腎衰及感染;正確處理產(chǎn)科問(wèn)題。
(一)抗過(guò)敏抗休克
1。氣管插管,另壓給氧。
2。腔靜脈插管監(jiān)護(hù)中心靜脈壓,指導(dǎo)輸血輸液量及速度。
3。及早使用大量抗過(guò)敏藥。氫化考地松200mg靜推,其后100~300mg加入液體中靜滴或地塞米松20mg靜推,繼用20mg靜滴。
4。補(bǔ)充血容量,以低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理鹽水為宜。尤以前者,及早應(yīng)用對(duì)防止和阻斷DIC的發(fā)展有效。
5。升壓及擴(kuò)血管藥物的應(yīng)用
(1)多巴胺20~80mg加于右旋糖酐或葡萄糖液中靜滴。
(2)阿拉明20~80mg靜滴,常與多巴胺合用。
(3)酚妥拉明3~5mg靜推,或20~40mg靜滴。若與快速利尿劑合用,有利于肺水腫消退。
6。糾正酸中毒,可用4%碳酸氫納靜滴。
(二)解除肺動(dòng)脈高壓,改善心肺功能
1。鹽酸罌粟堿首量30~90mg緩慢靜推,必要時(shí)肌肉或靜脈重復(fù)注射,每日量300mg,對(duì)心、腦、肺動(dòng)脈均有擴(kuò)張作用。與阿托品合用可阻斷迷走神經(jīng)反射,擴(kuò)張肺動(dòng)脈,為解除肺動(dòng)脈高壓首選藥。
2。阿托品1~2mg,每15~30分鐘靜脈注射一次,直至面部潮紅,癥狀好轉(zhuǎn)為止。
3。氨茶堿250~500mg靜脈注射。
4。毒毛旋花子甙K0.25mg或西地蘭0.4mg靜脈注射。
(三)糾正凝血功能障礙
1。抗凝劑肝素可防止微血栓的形式。在DIC高凝階段應(yīng)用效果好,在纖溶亢進(jìn)期應(yīng)用應(yīng)與與抗纖溶劑及補(bǔ)充凝血因子的同時(shí)應(yīng)用。分娩后應(yīng)慎用。
用量1mg/kg體重(1mg=125U),24小時(shí)總量為150~200mg。首量50mg加入100ml生理鹽水中,60分鐘滴完。為預(yù)防DIC,可用小量0.25~0.5mg/kg(12.5~25mg)每12小時(shí)一次,皮下注射。一旦DIC得到控制,促凝血因素解除,肝素用量應(yīng)迅速減少,以防過(guò)量而致出血。如疑有肝素過(guò)量,可用1%魚(yú)精蛋白對(duì)抗,1mg可中和1mg肝素,效果迅速??寡“逭掣胶途奂幬?。除低分子右旋糖酐外,可用潘生丁450~600mg靜滴。
3。抗纖溶藥物使用肝素后,纖溶活性過(guò)強(qiáng)而出血不止時(shí)可加用,如對(duì)羧基芐胺、6-氨基已酸等。
4。新鮮血及纖維蛋白原輸入。在肝素保護(hù)下補(bǔ)充凝血因子。亦可輸入纖維蛋白原,一次4~6g,每1g可提高血漿纖維蛋白原0.5g/L。
(四)防治腎衰及感染
當(dāng)休克糾正,循環(huán)血量補(bǔ)足時(shí)出現(xiàn)少尿,用利尿劑后尿量仍不增加者為腎功能衰竭,必須限水、限鹽,進(jìn)食高糖、高脂肪、高維生素及低蛋白飲食。多尿期應(yīng)注重電解質(zhì)紊亂。選用對(duì)腎臟無(wú)損害的大劑量廣譜抗生素防治感染。
(五)正確處理產(chǎn)科問(wèn)題,及早除去病因
1。第一產(chǎn)程發(fā)病,胎兒不能立即娩出者,應(yīng)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
2。第二產(chǎn)程發(fā)病者,應(yīng)及時(shí)助產(chǎn)娩出胎兒。
3。對(duì)無(wú)法控制的陰道流血患者,即使在休克狀態(tài)下,亦應(yīng)行全子宮切除術(shù),以減少胎盤(pán)剝離面血竇大出血,且可阻斷羊水內(nèi)容物繼續(xù)母血循環(huán),進(jìn)一步導(dǎo)致病情惡化。術(shù)后留置引流條。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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