家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線護眼健康行節(jié)目，本期節(jié)目為大家邀請到了中山大學中山眼科中心整形科主任黃丹平教授，為大家介紹小兒眼瞼下垂的一些知識。

黃丹平教授：主持人好，各位網(wǎng)友大家好。

家庭醫(yī)生在線：黃教授，很多小孩子出生以后就患有先天性上瞼下垂，那么這種病它主要哪些癥狀表現(xiàn)？

黃丹平教授：上瞼下垂是先天性的，就是小孩生下來眼睛會比同年人小，或者一個大一個小。有的家長會發(fā)現(xiàn)這個下垂的眼睛是不打開的，等到生下來七天才打開，因為上瞼下垂了擋住了視線，所以小孩子看東西的時候，就會出現(xiàn)抬眉，有些時候出現(xiàn)一些額紋。還有仰頭、歪頭，這也會影響視力，還有影響視線，還有視力的發(fā)育。

家庭醫(yī)生在線：小兒先天性上瞼下垂，是由遺傳因素導致的，而重癥肌無力，外傷等原因也可以導致上瞼下垂，這兩種上瞼下垂有什么區(qū)別？

黃丹平教授：先天性的上瞼下垂，也不一定是遺傳造成的。它也可能是散發(fā)的。有一部分是遺傳的，遺傳的是叫常染色體顯性遺傳。如果是散發(fā)的是家里沒有遺傳因素，但是他是屬于先天性，先天性的意思就是生下來就是有的。支配上眼瞼的叫提上瞼肌，這個是由于發(fā)育不良造成的。如果是重癥肌或者外傷，是屬于后天性的，后天性的意思就是生下來是正常的，等到后面才出現(xiàn)。那外傷性的下垂，它肯定是外傷的原因。而重癥肌一類，它是沒有外傷的因素，但是它是跟先天性不同的，它會出現(xiàn)一些晨輕午重的現(xiàn)象。就早晨起來的時候，眼睛就會比較正常，比較大。等到一定時間，到了下午，它時間長了就會掉下來，這種可能是重癥肌無力。

家庭醫(yī)生在線：黃教授，手術(shù)可以糾正上瞼下垂，那么主要有哪幾種方式？

黃丹平教授：上瞼下垂的矯正主要是有兩種方式，一種就是采取它自己的肌肉的，我們叫提上瞼肌縮短，這種手術(shù)方式必須這個病人的提上瞼肌的肌理，達到一定的程度。我們一般是要4毫米以上才采用這個提上瞼肌的縮短手術(shù)。另外一種就采用額肌提吊手術(shù)，采用額肌的力量提高上瞼。額肌提吊包括很多種，一般常見的，采用這個額肌瓣的懸吊。還有一種是采用如硅膠、自體寬筋膜等這些材料，但這些沒那么確切，一般來說采用額肌瓣的懸吊手術(shù)效果比較好。

家庭醫(yī)生在線：黃教授，嚴重的上瞼下垂，如果不治療，或者錯過了最佳的治療時間，會造成什么后果。會不會形成弱視呢？

黃丹平教授：這個會的，嚴重的上瞼下垂，就是指這個上瞼已經(jīng)垂下把這個瞳孔，整個瞳領(lǐng)區(qū)都蓋住了，小孩看東西的時候，他就不能就已經(jīng)給擋住了。尤其是在單眼的范圍，如果雙眼的話，他可能會通過這個仰頭這樣子來看東西。如果單眼的話，經(jīng)常就用這個好眼去看東西，這個壞眼基本就不打開，這個樣子就擋住了這個瞳孔。所以影響了這個視力的發(fā)育。這樣會造成弱視的出現(xiàn)。我們知道弱視的治療是在六歲前才有效果，如果是超過六歲就有可能形成這個終身的視力不好。導致不可逆的后果。

家庭醫(yī)生在線：等于還是及早進行治療比較好？

黃丹平教授：是，盡早在學齡前，在兩到四歲就做手術(shù)。

家庭醫(yī)生在線： 那么小孩子，在進行上瞼下垂矯正手術(shù)的時候，會有一些危險性嗎？

黃丹平教授：這個危險，主要是小孩做手術(shù)的時候是要全麻，在全麻的時候會出現(xiàn)有一些風險。然后這個手術(shù)后，會出現(xiàn)一些眼瞼的閉合不全，就是我們睡覺的時候，眼睛沒有完全的合上。這個時候就有可能出現(xiàn)暴露性的角膜炎，我們一般就是說在手術(shù)之后，一定要按照醫(yī)生的遺囑，就是要晚上涂眼膏，滴眼藥水，盡量克服這些并發(fā)癥的出現(xiàn)，并發(fā)癥的發(fā)生比率是很低的。

家庭醫(yī)生在線：黃教授，小孩子做了上瞼下垂矯正手術(shù)以后，有哪些方面需要注意？

黃丹平教授：做了上瞼下垂手術(shù)以后，會出現(xiàn)眼瞼的閉合不全，這個是無法克服的一個問題，就是說他睡覺的時候，總是眼睛會有3-4毫米的閉合不好，這樣子的晚上一定要涂眼膏，注意把這個保護角膜，如果白天的話，可以滴一些人工液補充這個淚液。如果是上瞼下垂以后，出現(xiàn)眼睛有紅畏光，就要及時到醫(yī)院看，也有可能是一些角膜干燥的表現(xiàn)，如果角膜干燥，一旦出現(xiàn)以后，可能出現(xiàn)暴露性角膜炎。所以做了手術(shù)以后，要定期到醫(yī)院復查，如果有什么不舒服，眼痛不適的話，也一定要及時到醫(yī)院看。

家庭醫(yī)生在線：大概是多久檢查一次眼睛比較好？

黃丹平教授：剛剛手術(shù)完的時候，是兩個星期，或者一個月檢查，以后就是可以三個月到六個月檢查一次。如果是做了手術(shù)以后，我們還要注意一般上瞼下垂的小孩，都是通常會合并有屈光不正，就是有散光近視遠視，所以我們要讓他做完手術(shù)，還要及時的戴眼鏡，對有弱視的病人要及時戴眼鏡，矯正治療弱視。

家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友，由于時間的關(guān)系，本期節(jié)目就到此結(jié)束了，再次感謝黃教授為我們分享了這么多知識，謝謝。

黃丹平教授：：謝謝，謝謝大家。