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眼眶腫瘤引起的眼部疾病

2009-04-07 14:55:44      家庭醫(yī)生在線


一、皮樣囊腫
    皮樣囊腫是胚胎時期表皮外胚層植入形成的囊腫,是一種迷芽瘤。囊腫由囊壁與囊內容組成,囊壁為復層鱗狀上皮,含有毛囊和皮脂腺,囊腔含有脫落上皮、膽固醇、脂肪、毛發(fā)及皮脂腺分泌物,囊壁繞以纖維結締組織。

    臨床表現(xiàn)  

    皮樣囊腫生長緩慢,雖為先天性疾病,但部分患者至成年以后才發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為漸進性眼球突出,由于囊腫多發(fā)于眼眶的上方及外上方,使眼球向下或內下移位并突出。于眶緣可觸及時囊腫質軟,表面光滑,不活動,無壓痛。如囊腫破裂內容物溢出,可致炎癥反應,類似眶蜂窩組織炎。
位于眶深部的囊腫,眼眶捫診陰性,需要影像學檢查。
    治療  

    手術治療。

    二、海綿狀血管瘤

    眼眶海綿狀血管瘤 是原發(fā)于眶內最常見的良性腫瘤。幾乎均在青年以后年齡組發(fā)病,無性別差異。

    臨床表現(xiàn)  

    緩慢性眼球突出,多無感覺,偶有眶區(qū)輕度疼痛。根據(jù)腫瘤的原發(fā)部位表現(xiàn)不同的首發(fā)癥狀,腫瘤位于眶尖壓迫視神經較早引起視力下降,視神經萎縮及眼底改變;腫瘤壓迫眼球后極也可致眼球屈光改變,導致視力下降。臨床上腫瘤多位于肌肉圓錐內,表現(xiàn)軸性眼球突出;腫瘤較大時可致眼球運動障礙。

    治療  

    因腫瘤無惡性變,臨床癥狀不明顯者可觀察,尚有停止生長的臨床現(xiàn)象。如腫瘤威脅視力或有嚴重的眼球突出,手術切除。

三、眼眶腦膜瘤

    眼眶腦膜瘤以部位來分包括起源于眶內的腦膜瘤和繼發(fā)于顱內的腦膜瘤二種,前者可起源于視神經外的蛛網膜及眶內異位腦膜細胞;后者多由顱內蝶骨脊腦膜瘤蔓延而來。臨床上多發(fā)于中年女性。

    臨床表現(xiàn)  

    慢性眼球突出,眼瞼水腫,視力下降是主要的臨床癥狀。視神經鞘腦膜瘤主要沿視神經蔓延,視神經增粗,早期即引起視乳頭水腫、視神經萎縮。視力喪失,眼球突出,慢性視乳頭水腫或萎縮,視神經睫狀靜脈稱為視神經腦膜瘤的四聯(lián)征。來源于蝶骨脊的腦膜瘤經視神經或眶上裂入眶,腫瘤壓迫視神經引起同側原發(fā)性視神經萎縮,當腫瘤生長體積增大顱壓增高后,又可引起對側視神經水腫,稱為Foster-Kennedy 綜合征。

    治療  

    手術切除。多采取外側開眶或經顱開眶,完整切除不容易,術后極易復發(fā),多反復手術,視力喪失,甚至危及生命,眶內容摘除嚴重影響外觀。近年有報告,放射治療可適當抑制腫瘤的生長。

    三、橫紋肌肉瘤

    眼眶橫紋肌肉瘤 是兒童時期最常見的眶內惡性腫瘤,發(fā)病年齡多在10歲以內,少見于青年,偶見成年人。腫瘤生長快,惡性程度高。

    臨床表現(xiàn)  

    腫瘤好發(fā)于眶上部,使眼球向前下方突出,眼瞼水腫,球結膜水腫并突出于瞼裂之外,類似眶蜂窩組織炎。腫瘤生長極快,眶緣處即可觸及軟性腫物,腫瘤壞死可于穹隆結膜處破潰?;颊叨嘌矍蚬潭ǎ暳适?,腫瘤累及全眶并向顱內蔓延。

    治療  

    目前多采用綜合治療,即手術前化療使腫瘤縮小,然后行擴大的手術切除,術后再行化療及放療。

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(責任編輯:張燕君 )

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