艾滋病引起的眼部疾病
艾滋病(AIDS),眼部并發(fā)癥占40~63%,可高達(dá)82.6%以上,眼部表現(xiàn)有視網(wǎng)膜絮狀白斑,巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎,結(jié)膜炎,角膜炎,鞏膜炎,虹膜睫狀體炎,脈絡(luò)膜肉芽腫,眼瞼穹窿部結(jié)膜、淚囊及眼眶Kaposi肉瘤,視網(wǎng)膜脫離,青光眼等。其中較為常見者有:
1、視網(wǎng)膜棉絮狀白斑 多在眼底后極部視乳頭周圍血管處或其附近,視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層出現(xiàn)白色邊界不清的混濁斑塊。眼底熒光血管造影顯示視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無灌注及微血管異常區(qū),有此征象者死亡率可高達(dá)81%,而陰性者則為44%。凡有視網(wǎng)膜棉絮狀白斑的病人皆有全身巨細(xì)胞病毒感染。
2、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎 單眼或雙眼發(fā)病,病變多累及眼底后極部,范圍較廣。該癥發(fā)生前均有棉絮狀白斑出現(xiàn),初期為一些白色顆粒狀病灶,逐漸互相融合并向周圍擴(kuò)展,形成邊緣水腫的炎性斑塊,血管附近視網(wǎng)膜常有出血,血管有白鞘。晚期可產(chǎn)生大片視網(wǎng)膜壞死。4~6周以后,病變逐漸消退,形成廣泛而大小不等的色素瘢痕,亦可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。
3、視網(wǎng)膜出血 約占27% ,眼底后極部點(diǎn)狀或火焰狀出血者約占10%,赤道部有點(diǎn)狀視網(wǎng)膜出血者約17%。10%出現(xiàn)Roth斑。
4、眼部的Kaposi肉瘤 常位于眼瞼結(jié)膜或淚囊區(qū),多因出血而被誤診為單純球結(jié)膜下出血。典型者表現(xiàn)為軟性淺藍(lán)色皮膚結(jié)節(jié),或位于下穹隆或瞼結(jié)膜處孤立的青紫色結(jié)膜下腫塊,有時(shí)伴有結(jié)膜下出血。
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(責(zé)任編輯:張燕君 )
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