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視網(wǎng)膜脫離
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中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

2009-03-06 15:22:34      家庭醫(yī)生在線

中心性漿液性脈絡(luò)網(wǎng)膜病變 后極部類圓形區(qū)視網(wǎng)膜下液體積聚。好發(fā)于中青年,男性多于女性。本病為自限性疾病,預(yù)后較好,但可復(fù)發(fā)。 
病因及發(fā)病機制  原因不明。近來研究除血清中兒茶酚胺濃度升高外,與外源性和內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素等有關(guān)。常于有誘發(fā)因素如睡眠不足、壓力大、情緒波動等時發(fā)病。
[臨床表現(xiàn)]  患者突然出現(xiàn)單眼視力輕度下降、視物變暗或色調(diào)變黃,變形、小視,并有中央相對暗區(qū)。眼部無炎癥表現(xiàn),眼底黃斑部可見圓形或類圓形約1~3PD大小顏色稍灰微隆起的病變,邊緣可見弧形光暈,中央凹反光消失。有時在裂隙燈間接檢眼鏡下可見該處視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮很淺的脫離。愈后視力恢復(fù),但仍可遺留視物變形和小視現(xiàn)象。大多數(shù)病例在3~6個月內(nèi)自愈。
[診斷] 中青年患者,典型的病史和眼底變化,即可診斷。重要的環(huán)節(jié)是充分散大瞳孔,詳細檢查周邊部視網(wǎng)膜,孔源性視網(wǎng)膜脫離的神經(jīng)上皮脫離達到周邊部,常需采用壓迫鞏膜法可發(fā)現(xiàn)遠周邊的裂孔。而中心性漿液性脈絡(luò)膜網(wǎng)膜病變的病變則限局,多位于后極部,無視網(wǎng)膜裂孔。
[治療] 無特效藥物,本病為自限性, 強調(diào)應(yīng)消除可能的誘因,等待其自行恢復(fù)。長時期未愈或多次復(fù)發(fā)者,行激光光凝滲漏點,有助于液體吸收,縮短神經(jīng)上皮脫離的時間,促進視力提高。對旁中心滲漏點行激光光凝,??扇〉脻M意療效。

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