眼瞼上面長小顆粒，可能是脂肪粒、汗管瘤、麥粒腫、霰粒腫、扁平疣等原因造成的。

1. 脂肪粒：脂肪粒是一種長在皮膚上的白色小疙瘩，約針頭般大小，看起來像是一小個白芝麻。其形成多與皮膚微小傷口在自行修復過程中生成的白色小囊腫有關，也可能是由于皮脂被角質(zhì)所覆蓋，不能正常排至表皮，從而堆積在皮膚內(nèi)形成的白色顆粒。一般無需特殊治療，若影響美觀，可在專業(yè)醫(yī)生操作下用針挑破去除。

2. 汗管瘤：這是一種向末端汗管分化的汗腺良性腫瘤。多見于女性，青春期加重，妊娠期、月經(jīng)前期或使用女性激素時皮疹增大腫脹。病因可能與內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳等有關。通常無需治療，若出于美觀需求，可進行電解治療或激光治療。

3. 麥粒腫：又稱瞼腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。多由金黃色葡萄球菌感染引起，表現(xiàn)為眼瞼局部紅腫、疼痛，有硬結。早期可熱敷，應用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。若形成膿腫，需切開排膿。

4. 霰粒腫：是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥。由于瞼板腺出口阻塞，腺體分泌物潴留在瞼板內(nèi)，對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起。小的霰粒腫可通過熱敷、按摩等方式促進吸收，較大的霰粒腫則可能需要手術切除。

5. 扁平疣：由人乳頭瘤病毒感染引起，多發(fā)生于青少年，好發(fā)于面部、手背等部位。表現(xiàn)為扁平隆起的丘疹，表面光滑，一般無自覺癥狀?？赏庥镁S A 酸乳膏、咪喹莫特乳膏等藥物治療，也可采用冷凍、激光等物理治療方法。

總之，眼瞼上長小顆粒的原因多樣，如果發(fā)現(xiàn)眼瞼上有小顆粒，且長時間不消退或伴有其他不適癥狀，建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷，并在醫(yī)生的指導下選擇合適的治療方法。