撰稿人：廣東省婦幼保健院 眼科馮慶陽主治醫(yī)師

審稿人：廣東省婦幼保健院 眼科 黃學(xué)林主任醫(yī)師

2022年6月6日，第27個(gè)全國“愛眼日”到來，今年愛眼日的主題是“關(guān)注普遍眼健康，共筑‘睛’彩大健康”，聚焦白內(nèi)障、近視、眼底病等等，我們今天就來了解一下白內(nèi)障這個(gè)全球致盲排名第一的眼病。

說到白內(nèi)障，首先我們要認(rèn)識(shí)一下晶狀體這個(gè)眼部結(jié)構(gòu)。晶狀體位于我們?nèi)庋劭吹降暮谘壑椤缒さ暮蠓?，正常情況下是一個(gè)透明的雙凸透鏡，類似于放大鏡，前表面比較平坦，后表面比較凸，光線進(jìn)入眼內(nèi)后經(jīng)過晶狀體曲折聚焦在視網(wǎng)膜上成像。晶狀體是由囊和纖維組成，其中晶狀體囊是一層透明薄膜，像袋子一樣完整地包在晶狀體纖維外面，晶狀體具有彈性，能夠和眼球里的睫狀體一起為我們的眼睛調(diào)焦，使我們能看清東西，此外晶狀體還具有吸收紫外線的能力，能夠保護(hù)眼球里的視網(wǎng)膜免受光線的損傷。晶狀體前囊下有一層上皮細(xì)胞在人一生中不斷生長形成晶狀體纖維，因此晶狀體的重量隨著年齡增長會(huì)逐漸增加，出生時(shí)約為65mg，到90歲可達(dá)260mg，同時(shí)隨著年齡增長，晶狀體的彈性也逐漸下降，透明度也下降。

白內(nèi)障，就是指原本透明的晶狀體出現(xiàn)混濁，透明度降低或顏色改變，導(dǎo)致光線無法正常進(jìn)入眼內(nèi)而出現(xiàn)的視覺障礙性疾病。除了視力下降外，白內(nèi)障還可能引起視物重影、眩光、色覺分辨障礙、視野缺損等癥狀。

白內(nèi)障按照病因可分為很多種類，最常見是年齡相關(guān)性白內(nèi)障，也稱為老年性白內(nèi)障，是每個(gè)人老年期都可能出現(xiàn)的常見眼病，是衰老的一種表現(xiàn)，除此之外，還有并發(fā)性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、后發(fā)性白內(nèi)障、藥物及中毒性白內(nèi)障等，接下來就簡單介紹一下這些相對(duì)少見的白內(nèi)障。

并發(fā)性白內(nèi)障，是指由于眼部其他疾病導(dǎo)致的晶狀體混濁，比如高度近視、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等，這些眼病可能會(huì)使晶狀體營養(yǎng)或者代謝發(fā)生障礙從而出現(xiàn)白內(nèi)障。

外傷性白內(nèi)障，顧名思義就是由于眼球受到撞擊、穿刺、爆炸、電擊等外傷而出現(xiàn)的晶狀體混濁，兒童和年輕人比較常見，特別是小朋友過年玩鞭炮不注意可能會(huì)炸傷眼球出現(xiàn)外傷性白內(nèi)障。

代謝性白內(nèi)障，是由于機(jī)體代謝障礙引起的晶狀體混濁，最常見的是糖尿病性白內(nèi)障，高血糖容易引起晶狀體的代謝障礙，導(dǎo)致晶狀體滲透壓升高，細(xì)胞腫脹變性而混濁，此外，常染色體隱性遺傳的半乳糖性白內(nèi)障以及血清鈣含量過低導(dǎo)致的手足抽搐性白內(nèi)障也屬于代謝性白內(nèi)障。

先天性白內(nèi)障，是指出生前后就存在或出生一年內(nèi)逐漸形成的晶狀體混濁，是造成兒童失明、弱視的常見原因，約50%的先天性白內(nèi)障和遺傳有關(guān)，父母單方或雙方患有先天性白內(nèi)障就很可能遺傳給子女，此外懷孕期間感染風(fēng)疹、水痘、皰疹、麻疹等病毒或胎兒宮內(nèi)缺氧、早產(chǎn)等也容易導(dǎo)致先天性白內(nèi)障的出現(xiàn)。

后發(fā)性白內(nèi)障，是白內(nèi)障手術(shù)后出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，白內(nèi)障手術(shù)通常是將晶狀體囊的前囊膜撕開，摘除里面混濁的部分，保留后囊膜，再將人工的透明晶狀體放入囊內(nèi)固定，而手術(shù)往往無法徹底地清除囊里的上皮細(xì)胞，這些殘留細(xì)胞可能增生導(dǎo)致后囊膜混濁而出現(xiàn)后發(fā)性白內(nèi)障。

藥物及中毒性白內(nèi)障最常見的是長期口服激素類藥物抗炎或者氯丙嗪類藥物抗精神病而導(dǎo)致的白內(nèi)障，此外化工材料如苯、氟、萘等也容易導(dǎo)致中毒性晶狀體混濁。

白內(nèi)障種類繁多，治療方法還是手術(shù)為主，藥物只能起到延緩進(jìn)展的作用，沒有特效藥可以消除晶狀體的混濁，因此日常生活中聽到的眼藥水可以治療白內(nèi)障，純粹是夸大療效。病情不嚴(yán)重的白內(nèi)障可以暫不手術(shù)，在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查，而混濁嚴(yán)重的白內(nèi)障則需要遵循醫(yī)囑及時(shí)手術(shù)治療，重現(xiàn)新“視”界。

生活中需要注意：每半年或一年進(jìn)行體檢，明確眼部情況；懷孕期間規(guī)律產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)病毒感染要及時(shí)治療；戶外陽光猛烈可以戴上太陽鏡，減少紫外線對(duì)晶狀體的輻射；小朋友要避免眼球外傷，不玩爆炸性的鞭炮等；接觸化工物品做好防護(hù)，避免中毒；還要減少電子產(chǎn)品使用，避免用眼過度等。