撰稿：廣東省婦幼保健院 眼科 馮慶陽(yáng)主治醫(yī)師

審核：廣東省婦幼保健院眼科 黃學(xué)林主任醫(yī)師

不知不覺，新學(xué)期開學(xué)已經(jīng)接近2個(gè)月了，很多學(xué)校都已經(jīng)開展秋季體檢，孩子的各種問題也隨著體檢被發(fā)現(xiàn)，而眼睛方面最常見到的就是屈光異常，很多家長(zhǎng)會(huì)問什么是屈光異常？眼科醫(yī)生來(lái)跟大家解釋一下。

屈光，是指光線由一種介質(zhì)進(jìn)入另一種不同折射率的介質(zhì)時(shí)，發(fā)生前進(jìn)方向改變的現(xiàn)象；在眼科中屈光就是光線從外界進(jìn)入眼睛，通過眼內(nèi)各種結(jié)構(gòu)折射后在視網(wǎng)膜上成像的過程；屈光異常就是指光線在眼內(nèi)折射這一過程出現(xiàn)了問題，在臨床上這種異常被稱為屈光不正，包括近視、遠(yuǎn)視和散光。

近視，大家都非常熟悉，是指光線進(jìn)入眼睛后聚焦在視網(wǎng)膜前方，是由于遺傳、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、環(huán)境、疾病等原因引起的，可以分為真性和假性。假性近視是由于眼睛自身調(diào)節(jié)異常造成的，可以通過治療得到恢復(fù)；真性近視則是由于眼軸（眼球前后徑）變長(zhǎng)導(dǎo)致的，自然狀態(tài)下是不能恢復(fù)的，18歲之前需要配戴合適眼鏡及其他綜合措施來(lái)矯正近視、延緩近視度數(shù)加深，18歲之后可以進(jìn)行激光、晶體植入等手術(shù)矯正近視度數(shù)。

遠(yuǎn)視，相對(duì)來(lái)說大家關(guān)注比較少，但是患遠(yuǎn)視的孩子卻不在少數(shù)。遠(yuǎn)視和近視是相反的，是指光線進(jìn)入眼睛后聚焦在視網(wǎng)膜后方，常見的病因有遺傳、先天發(fā)育、外傷、眼內(nèi)腫瘤、老年化等，可分為生理性和病理性遠(yuǎn)視。正常情況下，人在出生時(shí)眼球長(zhǎng)度較短，呈現(xiàn)生理性遠(yuǎn)視，一般為300-400度，隨著年齡增長(zhǎng)，眼球逐漸變長(zhǎng)，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低呈現(xiàn)正視化，約在10-12歲降低至0-50度左右。當(dāng)兒童的眼球在發(fā)育過程出現(xiàn)異常、無(wú)法達(dá)到同齡人的正常水平時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生病理性遠(yuǎn)視，出現(xiàn)看遠(yuǎn)不清晰，看近更加不清晰的癥狀，這也是引起兒童視覺發(fā)育異常的重要病因之一。

散光，也是屈光異常中經(jīng)常聽到的一個(gè)詞匯，它是指眼球不同子午線上的屈光力不同，光線經(jīng)過眼睛屈光后不能形成一個(gè)焦點(diǎn)，而是形成兩條焦線，簡(jiǎn)單來(lái)說就是光線經(jīng)過眼球不聚焦，形成散開的物象，因此無(wú)論看遠(yuǎn)看近都會(huì)出現(xiàn)視物重影的情況，散光一般是由于遺傳、外傷、疾病、發(fā)育異常等因素導(dǎo)致。輕微的散光如25-50度不影響視力可以不做特殊處理，超過75度以上的散光往往對(duì)視力存在影響，特別是高度數(shù)散光嚴(yán)重影響視力，不及時(shí)處理可能會(huì)導(dǎo)致視覺發(fā)育異常。

無(wú)論是何種屈光異常，確診都需要前往醫(yī)院眼科進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，那什么是散瞳驗(yàn)光呢？

眼睛內(nèi)有一個(gè)與屈光息息相關(guān)的組織叫睫狀肌，兒童青少年的睫狀肌具有很強(qiáng)的調(diào)節(jié)功能，不去除睫狀肌的這部分作用，眼睛真實(shí)的度數(shù)會(huì)被隱藏起來(lái)，因此需要將睫狀肌麻痹后再驗(yàn)光才可以。散瞳驗(yàn)光準(zhǔn)確來(lái)說就是使用麻痹睫狀肌的眼藥水或眼藥膏，暫時(shí)性去除睫狀肌的調(diào)節(jié)功能，使眼睛真實(shí)的度數(shù)能被客觀地檢測(cè)出來(lái)。散瞳驗(yàn)光時(shí)黑眼珠的瞳孔會(huì)擴(kuò)大，這時(shí)候往往會(huì)出現(xiàn)怕光、視物模糊的情況，這些屬于正?，F(xiàn)象，不用過分擔(dān)心，會(huì)隨著藥效的消退而逐漸消失。有些家長(zhǎng)聽說散瞳會(huì)傷害眼睛，遲遲不肯散瞳驗(yàn)光，這純屬無(wú)稽之談，散瞳驗(yàn)光是檢查眼睛真實(shí)度數(shù)的重要方法，對(duì)眼睛沒有傷害，就醫(yī)后要遵循專業(yè)醫(yī)生的囑托，切不可道聽途說。

如果散瞳驗(yàn)光以后確診了近視、遠(yuǎn)視、散光，往往都需要配鏡治療。很多家長(zhǎng)無(wú)法接受孩子戴眼鏡這件事，認(rèn)為戴上眼鏡以后就摘不下來(lái)，不想給孩子戴眼鏡，但是眼科醫(yī)生很負(fù)責(zé)地告訴大家，這種想法是非常錯(cuò)誤的。屈光異常的孩子不及時(shí)配鏡很可能會(huì)導(dǎo)致視覺發(fā)育障礙，出現(xiàn)弱視，甚至發(fā)生斜視，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致視力殘疾。

那么什么是弱視呢？

弱視，就是指由于各種原因?qū)е潞⒆勇阊垡暳Σ?，而戴上眼鏡以后的最好視力仍然差且低于同齡兒童該有的正常水平，其中屈光異常是弱視的重要原因。弱視不僅會(huì)出現(xiàn)視力差，還會(huì)引起雙眼視野、精細(xì)視覺、立體視覺的缺損，無(wú)法正常判斷物體的高低、遠(yuǎn)近、深淺等，影響孩子今后的學(xué)習(xí)、工作和生活。而弱視的最佳治療年齡是12歲以前，尤其是8歲前的治療效果最佳，因此早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療十分關(guān)鍵，一旦錯(cuò)過了最佳治療年齡，弱視就很難被治愈了。

當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)屈光異常時(shí)，家長(zhǎng)一定要及時(shí)帶孩子前往醫(yī)院眼科就診，明確病情，需要戴眼鏡治療則及時(shí)配鏡，并根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)查，讓孩子看得清才能促進(jìn)視力的正常發(fā)育，切不可誤信傳言而耽誤孩子病情，以免抱憾未來(lái)。