近日，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院眼科主任陸曉和教授的門診診室來(lái)了這樣一位29歲出頭的小伙子，他說(shuō)自己在休息時(shí)，像往常一樣正玩著手機(jī)，突然眼前一花，左眼看不見了，反復(fù)揉眼睛、眨巴眼睛都沒緩過來(lái)。這年紀(jì)輕輕的，視力也沒問題，怎么突然就“瞎”了呢？

什么是“眼中風(fēng)”？

珠江醫(yī)院眼科主治醫(yī)師陳慧對(duì)這個(gè)小伙子進(jìn)行了一系列檢查，確認(rèn)他的左眼光感消失，瞳孔散大至 6mm左右。更糟糕的是，眼底可見到視網(wǎng)膜色灰白，黃斑區(qū)可見“櫻桃紅斑”，櫻桃紅斑的出現(xiàn)提示她的視網(wǎng)膜極度缺血狀態(tài)。陸曉和診斷小伙子為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，俗稱“眼中風(fēng)”。

眼中風(fēng)其實(shí)是一個(gè)中醫(yī)名詞，在西醫(yī)中對(duì)應(yīng)的疾病是視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。小小的一條動(dòng)脈阻塞能讓眼睛看不見嗎？據(jù)陳慧介紹，因?yàn)檫@不是普通的血管，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈是眼部最為重要的一根血管，它由頸內(nèi)動(dòng)脈分出，進(jìn)入眼球，主管了視網(wǎng)膜內(nèi)5層的血供。也就是說(shuō)視網(wǎng)膜的血液供應(yīng)幾乎全部來(lái)自于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈。一旦動(dòng)脈堵塞了，視網(wǎng)膜就完全缺血，時(shí)間稍久，網(wǎng)膜就會(huì)因?yàn)槿毖l(fā)生水腫，梗死，這樣的話，眼睛就看不見東西了。

如何治療“眼中風(fēng)”？

眼中風(fēng)的患者，常常是不伴疼痛的視力突然喪失，有些病人發(fā)病前會(huì)有陣發(fā)性黑曚史，大部分病人可能毫無(wú)征兆。如果患者未在4小時(shí)內(nèi)得到救治，那么幾乎不可能恢復(fù)視力。因此，治療眼球中風(fēng)就和治療腦中風(fēng)（腦卒中）一樣，需要爭(zhēng)分奪秒。

陸曉和立即安排助手為小伙子做眼部按摩和吸氧，同時(shí)開出藥方吩咐家屬去緊急取藥，讓小伙子服下硝酸甘油。約30分鐘，小伙子的左眼有了一些光感，瞳孔的對(duì)光反射也開始恢復(fù)。進(jìn)行眼底照相檢查，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜顏色慢慢開始紅潤(rùn)。

此時(shí)，陸曉和果斷向醫(yī)院申請(qǐng)開放綠色通道，并要求小伙子做好住院準(zhǔn)備。陳慧給神經(jīng)內(nèi)科打電話呼叫會(huì)診，商討制定了詳細(xì)的溶栓方案。各項(xiàng)檢查結(jié)果排除了小伙子顱內(nèi)出血、占位病變等問題，確?？梢约皶r(shí)開始溶栓治療。

離發(fā)病過去近兩個(gè)小時(shí)，小吳的視力從無(wú)光感提升到了 0.1，醫(yī)護(hù)人員絲毫不敢懈怠，迅速幫小吳辦好了入院手續(xù)，以溶栓治療。發(fā)病四個(gè)多小時(shí)后，在醫(yī)務(wù)人員的治療下小伙子的矯正視力終于成功恢復(fù)到 0.8，搶救成功。小伙子后續(xù)留在病房進(jìn)行了一些改善治療，3 天后順利出院。

眼中風(fēng)（視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞）是眼科嚴(yán)重致盲眼病之一，發(fā)病率為 1 /10 000 ～1 /5 000。此病病發(fā)病急驟，患者發(fā)病年齡多在40 歲以上，常見于伴有心血管疾病的老人。近年來(lái)也偶有20多歲患者突然發(fā)病，因此無(wú)論是任何原因所致的血栓形成、脫落，都可能會(huì)導(dǎo)致血管視網(wǎng)膜血管的堵塞。

微整形也有患眼中風(fēng)的危險(xiǎn)？

前面提到的小伙子是平時(shí)不注意用眼，日積月累最終導(dǎo)致眼中風(fēng)，而微整形導(dǎo)致視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈堵塞致盲的病例就是突發(fā)性的，原因是玻尿酸誤入血管形成栓子，進(jìn)入視網(wǎng)膜血管后導(dǎo)致視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或分支閉塞。

剛剛結(jié)束高考的小李想在進(jìn)入大學(xué)之前變得更美，但家人又不支持她整容，她以為微整形應(yīng)該簡(jiǎn)單又低風(fēng)險(xiǎn)，便偷偷去了一家美容院，做了玻尿酸隆鼻的項(xiàng)目。結(jié)果剛做完小李就發(fā)現(xiàn)右眼看不到了。美容院解釋說(shuō)是剛做完手術(shù)不適應(yīng)，可能有些水腫，慢慢會(huì)好的?？墒沁^了1天了，小李的視力并沒有絲毫恢復(fù)。

無(wú)奈之下小李來(lái)到珠江醫(yī)院找到陸曉和教授求助。陸曉和觀察到小姑娘鼻梁還有些淤腫，經(jīng)過視力，眼壓、眼底等一系列檢查，確診她為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞——“眼球中風(fēng)”，而病因就是那一針玻尿酸，因?yàn)槲⒄芜^程中的不當(dāng)操作，本不能進(jìn)入血管的玻尿酸被打到了血管，順著血流的方向流向末梢血管，最終在較細(xì)的末梢血管中崁頓而形成栓塞。

陸曉和立即為小姑娘實(shí)施急救措施，但因玻尿酸栓子不同于一般的血栓，難被清除，而且患者病情出現(xiàn)已有1天的時(shí)間，基本無(wú)溶栓成功的希望。雖然用了各種手段治療，但最終未能保住小李的視力。

關(guān)于眼中風(fēng)，陳慧也提出了幾點(diǎn)建議：

1、眼中風(fēng)出現(xiàn)時(shí)癥狀明顯、典型，若出現(xiàn)無(wú)痛性突然視力驟降，一定要及時(shí)就醫(yī)，不能抱著等一等，觀察一下先的態(tài)度，否則將會(huì)錯(cuò)過治療的時(shí)機(jī)。

2、老年人多關(guān)注血管情況，盡量將血脂控制正常，定期進(jìn)行頸部血管超聲檢查。

3、年輕人注意調(diào)整生活及作息，避免長(zhǎng)時(shí)間處于同一姿勢(shì)，減少血栓風(fēng)險(xiǎn)。

4、微整形并不代表小風(fēng)險(xiǎn)，操作不當(dāng)可能導(dǎo)致視力喪失，上瞼下垂，眼球運(yùn)動(dòng)障礙等意外發(fā)生，請(qǐng)謹(jǐn)慎選擇，術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)視力問題請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生。

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