青光眼是首位不可逆性致盲眼病，最常見的類型包括：原發(fā)性開角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼。目前，我國有2800萬閉角型青光眼的高?；颊?。按照醫(yī)療常規(guī)，這部分高?；颊咝枰M行預防性激光手術(shù)。中山大學中山眼科中心何明光教授團隊通過持續(xù)六年的研究，發(fā)現(xiàn)這些高危患者轉(zhuǎn)變?yōu)榍喙庋鄣谋壤艿?，因此不建議在高?；颊邠Q這種中廣泛使用這種預防性激光治療。

2019年3月13日，這項成果以題為《激光虹膜周切術(shù)預防房角關(guān)閉：一項單中心隨機對照臨床試驗》在國際頂級醫(yī)學期刊《柳葉刀》在線發(fā)表，何明光教授和英國倫敦大學Paul Foster教授為文章的共同通訊作者。

該研究是為期6年的單中心臨床隨機對照試驗。何教授團隊對廣州市荔灣區(qū)50-70歲人群進行社區(qū)篩查，最終從11991名篩查對象中入選了889名臨床試驗受試者。所有受試者均達到預定的雙眼可疑原發(fā)性房角關(guān)閉入選標準。對受試者雙眼進行隨機分組，其中一眼分配至激光虹膜周邊切開，作為干預組，對側(cè)眼不進行治療，作為對照。進行激光治療后，對受試者進行定期隨訪至72個月。眼壓升高、發(fā)生前房角粘連或急性青光眼發(fā)作作為主要結(jié)局指標。研究發(fā)現(xiàn)在干預組，每1000眼*年中，主要結(jié)局指標發(fā)生率為4.19，而對照眼為7.97；風險比為0.53。其中，干預組出現(xiàn)19例主要結(jié)局指標，對照組出現(xiàn)36例主要結(jié)局指標；兩組間具有統(tǒng)計學顯著差異。

雖然臨床試驗證實預防性激光治療可以降低47%的主要結(jié)局指標的發(fā)生，但是由于主要結(jié)局指標本身的發(fā)生率極低，而且都以不會馬上引起視力損傷的前房角粘連為主，因此，對于通過社區(qū)篩查找到的閉角型青光眼“高?；颊摺保芯拷Y(jié)果提示，不應廣泛使用預防性激光治療。這個臨床實踐的改變，可能會減少沒有必要的手術(shù)治療，降低衛(wèi)生資源的投入。

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