散光是指平行進(jìn)入眼內(nèi)的光線，各子午線方向的主焦點(diǎn)不能匯聚成一點(diǎn)，而是形成一條線，使外界的物體不能在視網(wǎng)膜上形成一個清晰的圖像，也就是通常大家說的眼睛不聚光。下面我們就來說說散光應(yīng)該如何診斷？

診斷散光時容易誤診

由于散光的臨床表現(xiàn)無特異性，易與多種疾病混淆，導(dǎo)致誤診甚至誤治，所以臨床上需與下列疾病鑒別：近視，遠(yuǎn)視，青光眼；副鼻竇炎；血管神經(jīng)性頭痛等引起頭痛的神經(jīng)科疾病。

散光的兩個主要癥狀是視力降低和視疲勞。近視散光也不例外。在散光的度數(shù)不高時，如果工作不需要精確的視力，常無任何癥狀，而當(dāng)患者在做近距離細(xì)工作時，眼睛易感疲勞，還會有暫時性視力模糊。

另外一種情況見于老年性白內(nèi)障的初期，由于晶狀體皮質(zhì)發(fā)生水隙、羽毛狀混濁，造成晶狀體的屈光能力發(fā)生不一致性改變，這是造成中老年人散光的主要因素。散光的主要表現(xiàn)是視物模糊及視疲勞，可合并有近視或遠(yuǎn)視，甚至伴有弱視、斜視。

散光應(yīng)該如何檢查？

主觀檢查

散光表觀察：散光眼的主觀檢查可用散光表觀察，初步了解被檢眼的散光子午線視網(wǎng)膜上朦朧的物像形狀。

主觀試鏡驗(yàn)光：主觀試鏡驗(yàn)光一般都是在客觀驗(yàn)光之后進(jìn)行。目的在兩點(diǎn)：第一，對單眼矯正鏡片準(zhǔn)確性的主觀確定。Jackson交叉圓柱鏡校正散光軸向和散光度有重要的作用，達(dá)到既有最佳視力又有最舒適的視覺效果；第二，雙眼視覺平衡試驗(yàn)，包括對普通視標(biāo)、紅綠色視標(biāo)、立體視標(biāo)等的雙眼視試驗(yàn)。達(dá)到比較良好的雙眼視覺效果。尤其是在雙眼均需散光鏡矯正的情況下，客觀驗(yàn)光散光軸不在垂直或水平位，單眼試驗(yàn)時效果良好，但雙眼視試驗(yàn)時，有可能出現(xiàn)物體變形和傾斜，視覺光學(xué)上稱為空間扭曲，必須調(diào)整柱鏡軸位，消除這一現(xiàn)象。有人認(rèn)為對于雙眼小角度的散光軸，柱鏡軸均向鄰近的水平或垂直位調(diào)整效果更好。

客觀檢查

角膜散光檢查：角膜曲率計，角膜曲率計測定角膜曲率是根據(jù)角膜前表面反射像（Purkinje像）高度的測量，測算出前表面的角膜曲率半徑r。

眼散光檢查：眼散光的客觀測量也即為眼屈光不正的測量，即所謂的客觀驗(yàn)光，臨床上最為普遍使用的客觀驗(yàn)光為電腦驗(yàn)光儀驗(yàn)光和檢影鏡檢影驗(yàn)光。兒童散光者，可以用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳檢查，以查出各種散光性質(zhì)，必要時則使用角膜曲率計檢查。