青光眼，是指由于眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)性升高的水平超過眼球所能耐受的程度，而給眼球各部分組織和視功能帶來損害，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視野縮小、視力減退的一種眼病。在急性發(fā)作期24-48小時即可完全失明。

青光眼 要及早治療

由于青光眼的危害性大，造成的損失往往不可估量。特別是慢性青光眼，因為此病通常沒有明顯癥狀，病人通常欠缺自覺性，因此很難被發(fā)現(xiàn)，到發(fā)覺時眼睛已經(jīng)嚴重受損，甚至完全失明了。因此，學(xué)會辨識青光眼的癥狀，及早發(fā)現(xiàn)情況并及早治療是十分重要的。當出現(xiàn)有惡心嘔吐、注視燈光時周圍出現(xiàn)彩虹圈、眼睛有壓迫感、持續(xù)性頭痛、視力模糊、眼睛劇痛、眼睛發(fā)紅、角膜紅腫等癥狀時，千萬不要掉以輕心。

當然，青光眼并非不治之癥，若能早期發(fā)現(xiàn)，給予適當?shù)闹委?，可有效控制病情，維持寶貴的視力。治療急性青光眼的方法是利用藥物把眼球內(nèi)過高的壓力減低；同時，急性青光眼患者一般較適合手術(shù)治療，也即隅角切除術(shù)，防止過高的眼壓損毀視神經(jīng)，引致視力或視野減退。醫(yī)治慢性青光眼，方法主要是用藥物來控制眼壓，以防眼壓損害視神經(jīng)。

治療青光眼的手術(shù)和藥物

1、原發(fā)性開角型青光眼首選藥物治療：先用β受體阻滯劑抑制房水生成，如0.5%噻嗎心安等；眼壓控制不滿意加用縮瞳劑，如1%匹羅卡品等，使小梁網(wǎng)間隙增加，促進房水排出；通過單用和聯(lián)用兩類藥品仍不能控制眼壓或不能耐受者，可選用1%腎上腺素，該藥也能增加房水排出。藥物治療無效或效果不滿意，宜采用激光小梁成形術(shù)，術(shù)后常需輔用藥物治療，通過上述治療眼壓控制仍不理想，只能選用手術(shù)治療，常用手術(shù)是小梁切除術(shù)或其它濾過手術(shù)。術(shù)前眼壓較高者可口服醋氮酰胺，口服甘油或/和靜注20%甘露醇，盡可能使眼壓降至正常。術(shù)后用5-Fu等抗代謝藥球結(jié)膜下注射，減少術(shù)后濾枕疤痕形成。

2、原發(fā)性閉角型青光眼—經(jīng)確診，首選手術(shù)治療：藥物治療只限于為手術(shù)作準備及手術(shù)后眼壓控制不良或手術(shù)危險很大等情況下?，F(xiàn)在由于許多醫(yī)院能作激光周邊虹膜打孔，使絕大多數(shù)患者免除了根切手術(shù)，但如不具備條件，還是應(yīng)盡早作虹膜根切術(shù)。急性發(fā)作期患者眼壓高，應(yīng)先用藥物降眼壓，首選20%甘露醇靜滴，必要時可用1%匹羅卡品和噻嗎心安點眼，或加用醋氮酰胺口服。有條件時可作激光周邊虹膜打孔，激光周邊虹膜成形或激光瞳孔成形，解除瞳孔阻滯。術(shù)前務(wù)必使眼壓降至正常，眼壓控制后，檢查房角，如50%以上房角開放，仍可選擇虹膜根切術(shù)，否則應(yīng)選擇小梁切除術(shù)等濾過手術(shù)。術(shù)后眼壓控制不良應(yīng)輔用藥物。

3、先天性青光眼宜盡早手術(shù)：常用手術(shù)有房角切開術(shù)，小梁切開術(shù)和小梁切除術(shù)，也可二者聯(lián)用。術(shù)前、術(shù)后可輔用藥物控制眼壓，常用噻嗎心安，避用縮瞳劑。

4、繼發(fā)性青光眼種類很多，治療上差異較大，原則是原發(fā)病與青光眼同時治療：繼發(fā)性開角型青光眼的治療大致同原發(fā)性開角型青光眼。惡性青光眼的處理需特別謹慎。新生血管性青光眼條件許可時首選全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。晚期青光眼喪失視功能，有嚴重疼痛，大泡性角膜炎時，可選擇睫狀體冷凍或眼球摘除。