青光眼是最常見的致盲性疾病之一，以眼壓升高、視神經(jīng)萎縮和視野缺損為特征。

青光眼有哪些危害？

多數(shù)情況下，視神經(jīng)損害的原因主要是高眼壓，也有少數(shù)患者發(fā)生在正常眼壓，稱為正常眼壓性青光眼。青光眼的臨床特征雖然多樣化，但最重要的危害是視功能損害，表現(xiàn)為視力下降和視野缺損。

視力下降一般發(fā)生在急性高眼壓時，視力下降初期是由于高眼壓使角膜內(nèi)皮不能將角膜內(nèi)的水分正常排出，結(jié)果發(fā)生角膜上皮水腫；急性持續(xù)高眼壓，可使視力降至光感，這是因?yàn)楹芨叩难蹓簢?yán)重影響了視細(xì)胞的代謝。慢性高眼壓及持續(xù)高眼壓后期造成視神經(jīng)萎縮，導(dǎo)致視野缺損。青光眼性視神經(jīng)萎縮是多因素的，但最主要的原因是機(jī)械壓迫和視盤缺血。

很高的眼內(nèi)壓迫使鞏膜篩板向后膨隆，通過篩板的視神經(jīng)纖維受到擠壓和牽拉，阻斷了視神經(jīng)纖維的軸漿流，高眼壓可能引起視盤缺血，加重了視神經(jīng)纖維的損傷，最終導(dǎo)致了視神經(jīng)萎縮。由于視野缺損的產(chǎn)生具有隱匿性和漸進(jìn)性，特別在原發(fā)性開角型青光眼，因早期臨床表現(xiàn)不明顯或沒有特異性不易發(fā)覺，一旦發(fā)現(xiàn)視力下降而就診時，往往已是病程晚期，視野缺損嚴(yán)重，且不可恢復(fù)。因此青光眼強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。

青光眼的中醫(yī)治療

本病治重在肝。在急性發(fā)作期，清熱、瀉火、平肝、熄風(fēng)、理氣、降逆、化飲等法，視其脈證，或一法獨(dú)進(jìn)，或數(shù)法合施，勿拘一端。俟病勢得緩，治宜培補(bǔ)肝腎為主，佐用瀉火、平肝、熄風(fēng)等法。

1、肝經(jīng)實(shí)熱

治法：清熱瀉火，平肝熄風(fēng)。

方藥：綠風(fēng)羚羊飲（《醫(yī)宗金鑒》）加減。羚羊角粉0.5～1g（沖服），玄參15g，黃芩9g，知母9g，車前子15g，茯苓15g，大黃10g，桔梗10g，細(xì)辛3g，防風(fēng)3g。若熱盛者，加龍膽草、鉤藤，以增強(qiáng)清肝熄風(fēng)之力；嘔吐甚者，加竹茄、法半夏、天竺黃，以降逆止嘔。

2、肝郁氣滯

治法：疏肝清熱，降逆和胃。

方藥：丹桅逍遙散合左金丸加減。柴胡9g，當(dāng)歸15g，白芍15g，茯苓10g，白術(shù)10g，甘草6g，薄荷6g，生姜10g，丹皮9g，桅子9g，黃連10g，吳茱萸3g。著郁滯較甚，加香附、青皮、金鈴子；目痛甚且紅赤較劇者，加石決明、草決明、夏枯草；嘔逆較劇者，加旋覆花、代赭石以增強(qiáng)降逆止嘔之力。

3、肝陽上亢

治法：滋陰潛陽；平肝熄風(fēng)。

方藥：羚羊鉤藤湯（《通俗傷寒論》）加減。羚羊角粉1.5g（沖），鉤藤12g，桑葉9g，菊花12g，生熟地各24g，白芍30g，川貝母6g，茯神12g，竹茹15g，懷牛膝25g，生石決明20g。若陰虛明顯者，加女貞子、五味子、山茱萸；火盛者，加知母、黃柏、夏枯草：心煩不寐者，加梔子；生牡蠣、炒棗仁。