為進一步普及科學用眼知識，預防屈光不正，提高青少年視力健康水平，中山大學中山眼科中心聯(lián)合家庭醫(yī)生在線，邀請專家就青少年近視、弱視的預防和治療等問題，回答網(wǎng)友咨詢的問題。針對兒童近視、弱視治療等問題，中山大學中山眼科中心崔冬梅副教授為網(wǎng)友做了不少解答。

家庭醫(yī)生在線：為了防止孩子近視，每天看電腦看電視要保持在多長時間內較好？

崔冬梅教授：最好能限制小朋友看電腦電視的時間，我的建議是每天可以看半小時，最多一小時，并且半個小時休息一下，休息5-10分鐘再進行。

家庭醫(yī)生在線：假性近視跟真性近視有什么區(qū)別？

崔冬梅教授：假性近視與真性近視很好區(qū)別，你到醫(yī)院來檢查，我們進行散瞳驗光，如果散瞳后驗光沒有近視，那就是假性近視；如果散瞳驗光后仍然有近視，那就是真性近視了。

家庭醫(yī)生在線：近視會不會遺傳？

崔冬梅教授：高度近視或者病理性近視是有遺傳傾向的。對于一般的中低度近視來說，父母雙方都是近視的話，其小孩發(fā)生近視的幾率比父母均不是近視的孩子發(fā)生近視的幾率會大得多，環(huán)境因素還是起重要作用的。

家庭醫(yī)生在線：發(fā)現(xiàn)孩子雙眼有弱視和斜視，能否用交替遮蓋法治療？

崔冬梅教授：首先你要確定他是否真是弱視？其矯正視力是多少？他的斜視是內斜還是外斜？斜視度是多少？他是高度遠視、高度散光、還是高度近視造成的弱視？雙眼矯正視力相差多少？這個需要到正規(guī)醫(yī)院檢查后，我們才能根據(jù)具體情況來進行（治療），告訴他是否需要戴鏡？是否需要遮蓋？如何進行遮蓋，以及是否需要其他治療等等。

家庭醫(yī)生在線：有什么辦法可以控制青少年近視的度數(shù)加深？

崔冬梅教授：對于控制近視的進展來說，就現(xiàn)在的醫(yī)學文獻檢索發(fā)現(xiàn)，角膜塑形鏡，也就是我們平時說OK鏡，對控制近視的進展有一定效果，這是大家比較公認的，并且在我們國內是可以進行的。

家庭醫(yī)生在線：孩子一歲多，想給他玩IPAD安靜下來，這樣會傷害到眼睛嗎？

崔冬梅教授：我個人認為最好不要讓這么小的孩子看。小孩從0歲到2歲，是視覺發(fā)育的關鍵時期，IPAD電腦的光線比較強，距離比較近，長時間的強光線刺激有可能對小孩的黃斑、視網(wǎng)膜有一定的影響，所以建議最好不要給他用，可以多出去在自然光線下做些戶外活動。

家庭醫(yī)生在線：孩子近視400度，有沒有可能恢復正常？

崔冬梅教授：近視一旦發(fā)生，每年都會以50度到150度繼續(xù)進展，極少極少有恢復為正常的情況，對于400度的近視更是不太可能。但臨床上我們可以用OK鏡，也就是角膜塑形鏡，來控制他的進展。比如說本來他的近視進展是每年增長150度或200度，通過配戴OK鏡后，可能他每年的近視進展速度就是50度或100度了。另外建議他最好能每天堅持做兩個小時的戶外活動，減少近距離工作，對他的近視進展也有一定的控制作用。

家庭醫(yī)生在線：網(wǎng)上出現(xiàn)的“D3磁氣能量療法”真的能治療青少年近視嗎？

崔冬梅教授：首先我們從來沒有聽說過這個什么D3磁氣能量療法，后來我們上網(wǎng)查了一下，說是一種什么磁治療方式來治療近視。我們覺得這個是很不靠譜不規(guī)范的，建議家長們不要上當，還是應該到正規(guī)醫(yī)院去檢查治療。

家庭醫(yī)生在線：在中山眼科掛號后，需要去門診哪里驗視力呢？

崔冬梅教授：我們眼科醫(yī)院在各個樓層均有檢查視力的地方，我們屈光專科在眼科醫(yī)院的三號樓三層，在這里也可以檢查視力。對于驗光檢查屈光狀態(tài)，是在三號樓二層的驗光處，一般需要醫(yī)生檢查后開驗光單過去檢查，所以最好是按照他的預約時間過來比較好。

家庭醫(yī)生在線：孩子弱視500度，能否通過治療恢復正常呢？

崔冬梅教授：首先沒有弱視500度這個概念，小孩的屈光狀態(tài)是遠視500度？近視500度？還是散光500度？從而造成的弱視？ 3歲到6歲，是小孩的另外一個視覺發(fā)育關鍵時期，也是臨床上我們治療弱視的最佳時間。對于屈光不正造成的弱視，如果從三歲開始戴鏡治療，家長積極配合，小孩也很配合，定期回來復查，一般到六七歲的時候，其矯正視力可以達到1.0。但是對于幼兒高度近視伴高度散光造成的弱視，其治療效果會差很多。

家庭醫(yī)生在線：弱視治療的過程復雜嗎？孩子能配合好嗎？

崔冬梅教授：一般到我們醫(yī)院來做初步檢查的，都是三四歲左右的孩子。3-6歲是治療弱視的最佳時期，我們通過散瞳驗光來確定其是否弱視，然后通過戴鏡（矯正）；如果是單眼弱視，或者矯正視力相差兩行，我們也會給他在戴鏡的同時進行遮蓋治療。因為這些檢查治療都是無創(chuàng)的，醫(yī)生說話輕柔，小孩子一般都可以很好配合，這個不用擔心。

家庭醫(yī)生在線：孩子每天玩多久的電子游戲比較合適？

崔冬梅教授：對于年幼的小孩，我是不太建議他玩電子游戲的，我會建議他多做一些戶外的活動。如果是我的小孩，我會多帶她出去爬山徒步、到公園去走走等等。小孩天天坐在那里玩電子游戲，不知不覺可能一兩個小時就過去了。這種近距離的活動過多，對小孩近視進展的影響是比較大的，我建議即使孩子非要玩，那就最多半個小時就好了。

家庭醫(yī)生在線：孩子配戴OK鏡感覺不舒服該怎么辦？

崔冬梅教授：剛開始戴OK鏡會有輕微異物感，一般適應一段時間會減輕。如果持續(xù)出現(xiàn)這種情況，我們建議其馬上到醫(yī)院來讓醫(yī)生檢查，這有可能是驗配得緊了或者出現(xiàn)角膜的一些輕微損傷，假如驗配比較緊的話，長期配戴可以引起角膜的缺氧，或者一些別的并發(fā)癥。所以他最好到所驗配OK鏡的醫(yī)院，讓其主治醫(yī)生給他重新檢查比較好。

家庭醫(yī)生在線：日常有哪些預防近視的方法呢？

崔冬梅教授：除了減少近距離作業(yè)時間、少看電子產品，我一般會建議讓家長多跟小孩出去參加戶外活動?？梢匀ヅ懿健⒆呗坊蛘叽蚱古仪?、羽毛球，這些都是很好的預防近視進展，或者防止近視發(fā)生的一些措施。

家庭醫(yī)生在線：已經(jīng)近視的孩子在飲食方面有什么需要注意的？

崔冬梅教授：我建議他多吃蔬菜水果，尤其是彩色的蔬果，少吃甜的、油炸和腌漬的食品。

家庭醫(yī)生在線：進行戶外活動可預防孩子近視。但外面空氣污染嚴重，該怎么辦呢？

崔冬梅教授：我們在丹麥也做了一些近視研究，發(fā)現(xiàn)在夏季的時候，小孩近視進展會慢一些；在冬天的時候，小孩近視進展就會快一些，我們當時也討論過：為什么會發(fā)生這種情況？可能的原因是在北歐那邊，夏季日光照射時間比較長，人們戶外活動會多一些。像北京冬季有霧霾，有空氣污染，但也不是每天都有霧霾，前幾天不也看到有藍天嗎？我個人認為有時間就盡量鼓勵孩子出去活動。另外課間休息時間，希望孩子們都能走出教室到外面有日光的地方活動十分鐘，不要總是待在教室里面。

家庭醫(yī)生在線：什么人適合配戴OK鏡來矯正近視呢？

崔冬梅教授：用OK鏡來矯正近視，其作用是用來控制近視的進展。在臨床上，對于9歲及以上的，近視低于600度的青少年，如果其每年近視進展過快，超過100度，同時不伴有其他眼科疾病，我們都可以建議其驗配OK鏡來控制其近視的進展。

家庭醫(yī)生在線：激光手術治療近視有哪些需要注意的地方？術后會出現(xiàn)視力回退嗎？

崔冬梅教授：對于激光手術治療近視，從開展到現(xiàn)在至少二三十年了，隨著手術方式和手術儀器的進一步完善，已經(jīng)發(fā)展為比較成熟的一種治療近視的方式。在臨床上我們要求小孩在18歲以后，近視已經(jīng)穩(wěn)定，不再進展兩年之后，來進行激光手術比較好。在我們醫(yī)院做，基本上沒有什么大的并發(fā)癥。

我在臨床上，偶爾會見到激光手術十幾年后，有那么一兩個患者會出現(xiàn)近視回退，或有的是發(fā)生圓錐角膜。但是這個發(fā)生率非常非常小，尤其現(xiàn)在進行飛秒激光，還是比較安全的。如果你是高度近視，又不想戴眼鏡，激光手術還是比較合適的方式。

家庭醫(yī)生在線：小孩弱視發(fā)病率高嗎？容易治療嗎？

崔冬梅教授：實際上，弱視發(fā)病率在學齡前兒童中并不是那么高。弱視的定義是：視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應的年齡視力，或雙眼視力相差兩行或以上。臨床上又分為斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、形覺剝奪性弱視。我們要根據(jù)患兒弱視的具體病因，來進行具體分析，設計治療方案，做具體治療。

家庭醫(yī)生在線：為什么近年來青少年近視發(fā)病率一直上升？

崔冬梅教授：影響近視發(fā)病率主要兩方面的因素：一個是環(huán)境因素，現(xiàn)在的小孩家庭作業(yè)特別多、白天功課很緊張，有好多初中高中的孩子，甚至晚上學習到十二點或后半夜，所以其近距離活動增多，戶外活動時間減少，還有，隨著電子產品的普及，假期小孩用手機電腦的時間延長，其近距離活動的時間進一步增加，這是一個環(huán)境的因素的影響。

另外，可能也有飲食上的因素，隨著人們生活水平的提高，飲食習慣的改變，多糖多脂飲食的增加，人體內分泌系統(tǒng)也會發(fā)生一些改變，從而導致青少年眼球過度發(fā)育，眼軸過度增長。

還有一個就是遺傳因素。前面講過，對于病理性近視或者高度近視，是有一定的遺傳傾向。比如父母雙方都是近視，其小孩發(fā)生近視的幾率比父母雙方都不是近視的孩子發(fā)生近視的幾率會大得多，亞洲黃種人近視的發(fā)病率明顯大于歐美高加索人的近視發(fā)病率，這種遺傳因素我們沒有很好的辦法去阻止其不發(fā)生，只能建議其在小孩三四歲的時候來醫(yī)院檢查，早期發(fā)現(xiàn)、早期預防。