玻璃體出血是眼外傷或視網(wǎng)膜血管性疾病造成視力危害的一種常見并發(fā)癥，一方面，出血不僅使屈光介質(zhì)混濁，妨礙光線達(dá)到視網(wǎng)膜，而且能對(duì)眼部組織產(chǎn)生嚴(yán)重破壞作用；另一方面，機(jī)體對(duì)出血的反應(yīng)可使血液逐漸被清除。在不同的病例，玻璃體出血的后果有很大不同，應(yīng)根據(jù)原發(fā)傷病、下班體出血量的多少，出血吸收的情況及眼部反應(yīng)的表現(xiàn)等，適時(shí)給于恰當(dāng)?shù)呐R床處理。

玻璃體出血有會(huì)有哪些危害？

玻璃體出血很容易發(fā)生，任何原因?qū)е乱暰W(wǎng)膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃體出血。少量出血時(shí)，病人可有飛蚊癥。出血量多，可出現(xiàn)黑點(diǎn)，紅視癥，大量出血會(huì)嚴(yán)重影響視力，甚至光感消失。

玻璃體出血幾天或幾周后開始吸收，吸收快慢與發(fā)病原因及眼內(nèi)狀態(tài)有關(guān)。玻璃體新陳代謝慢，出血吸收不快。

青年人如果出血量少，出血在前部或接近視盤、視網(wǎng)膜血管時(shí)，吸收較快，玻璃體會(huì)慢慢恢復(fù)透明，但同時(shí)也促使玻璃體開始發(fā)生變性。老年人，出血量大的情況下，則吸收較難，尤其是入侵凝膠狀玻璃體中的出血。還有一種情況，就是反復(fù)多次的出血，最后可能轉(zhuǎn)化為致密的膜，同時(shí)來自視網(wǎng)膜的新生血管長入玻璃體腔內(nèi)，影響中心視力，膜牽引會(huì)造成視網(wǎng)膜脫離，以至于并發(fā)白內(nèi)障。而且，新生血管的破裂則會(huì)造成再次玻璃體出血，如此惡性循環(huán)，最終會(huì)產(chǎn)生新生血管性青光眼，以至眼球萎縮。大量玻璃體出血后，使血—房水屏障破壞，玻璃腔內(nèi)變性的紅細(xì)胞進(jìn)入前房，阻塞房角，進(jìn)一步發(fā)展成血影細(xì)胞性青光眼。巨噬細(xì)胞吞噬溶解的紅細(xì)胞碎片，阻塞于小梁，使小梁變性，可能造成細(xì)胞溶解性青光眼。小梁內(nèi)皮細(xì)胞吞噬溶解的紅細(xì)胞，血紅蛋白的鐵引起鐵銹沉著，同樣使小梁變性，影響房水外流，產(chǎn)生含鐵血黃素沉著性青光眼。

玻璃體出血的中醫(yī)藥療法

一、血熱妄行

治法：清熱涼血，活血止血。

方藥：生蒲黃湯加減。若熱重，出血多而鮮紅，口干、舌紅、脈數(shù)者，去川芎，選加白茅根、側(cè)柏葉、血余炭、仙鶴草涼血止血之品，亦可加藕節(jié)、百草霜收斂止血。肝膽火熾者，加膽草、夏枯草以清肝。

二、虛火傷絡(luò)

治法：滋陰清熱，涼血止血。

方藥：寧血湯加減。陰虛火旺者加知母、玄參，以滋陰清熱。為避免寒涼太過，止血而留瘀，不利于眼內(nèi)瘀血的吸收，可加生蒲黃、三七以化瘀止血。

三、心脾虧損

治法：養(yǎng)心健脾，益氣補(bǔ)血。

方藥：歸脾湯加減。出血量多者，酌加阿膠、三七、白茅根以助其止血化止后，可加丹參、郁金、紅花活血化瘀之品。