視網膜靜脈阻塞（retinal vein occlusion）是比較常見的眼底血管病，視網膜靜脈阻塞的特征是：視網膜血液瘀滯，視網膜出血和水腫，可分為視網膜中央靜脈阻塞及視網膜靜脈分支阻塞，隨著電鏡、激光和眼底照相等技術的發(fā)展，對本病的病因，分類、并發(fā)癥、預后和治療有進一步的認識和提高，雖然目前治療效果尚不理想。

那么視網膜靜脈阻塞的病因是什么呢？

視網膜靜脈阻塞的病因比較復雜，為多因素致病。與高血壓、動脈硬化血液高黏度和血流動力學異常等有密切關系外傷、口服避孕藥或過度疲勞等均可為發(fā)病的誘因總之，視網膜靜脈阻塞常為多因素致病，既有血管異常也有血液成分的改變或血流動力學異常的因素。

本病系真菌直接侵入角膜感染所致，在感染角膜的潰瘍面上刮取壞死組織進行涂片檢查，?？烧业秸婢z，將壞死組織接種于真菌培養(yǎng)基上，可有真菌生長，對人類角膜有致病的真菌達數十種，有資料分析有21屬及25種，主要為曲霉菌，其次為鐮刀菌。

多半病例起病時有誘因史，發(fā)病大多與農業(yè)勞動時受植物性小葉傷有密切關系，我院的病例，誘因中以脫粒時被稻谷彈傷最多，其次為植物枝葉擦傷及塵土等異物入眼，亦可見于長期患者其它性質的角膜炎時繼發(fā)感染真菌者，國外有人認為與眼部濫用抗生素或皮質類固醇有關。

角膜外傷造成上皮破損，致傷物如稻谷，植物枝葉或塵土等處常有真菌存在，當角膜上皮破損的同時，真菌即可接種于角膜，引起發(fā)病，潛伏期通常為1～4天，平均為2.4天。

視網膜靜脈阻塞的治療

本病治療比較困難，對某些療法也存在爭論。從理論上講，血栓形成應用抗凝劑治療，但實際上效果并不理想，許多過去使用的抗凝藥已不再應用。迄今尚無特殊有效的治療。一般可針對病因治療和防治血栓形成，如降低血壓和眼壓，降低血液黏度，減輕血栓形成和組織水腫，并促進出血吸收。

1、纖溶制劑使纖維蛋白溶解，減輕或去除血栓形成。包括尿激酶、鏈激酶、去纖酶和組織纖溶酶原激活劑（tissue plasminogen activator，t-PA）等。治療前應檢查纖維蛋白原及凝血酶原時間，低于正常者不宜應用。

2、抗血小板聚集劑 常用阿司匹林和雙嘧達莫。阿司匹林可抑制膠原誘導血小板聚集和釋放ADP，具有較持久的抑制血小板聚集的作用。每天口服0.3g，可長期服用。雙嘧達莫可抑制血小板的釋放反應從而減少血小板聚集，口服25～50mg，3次/d。

3、皮質類固醇制劑 對青年患者特別是由炎癥所致者和有黃斑囊樣水腫者用皮質激素治療可減輕水腫，改善循環(huán)。有人不贊成應用皮質激素，認為靜脈阻塞是血流受阻，靜脈壓增高，使血管滲透性增加，用皮質激素無效。

4、激光治療 其機制在于：①減少毛細血管滲漏，形成屏障從而阻止液體滲入黃斑；②封閉無灌注區(qū)，預防新生血管形成；③封閉新生血管減少和防止玻璃體積血。激光對總干阻塞只能預防新生血管和減輕黃斑囊樣水腫，對視力改善的效果不大，但對分支阻塞則效果較好。

激光脈絡膜-視網膜靜脈吻合術：1992年McAllister等首先應用氬激光進行了實驗性激光脈絡膜-視網膜靜脈吻合術，并應用于臨床治療非缺血性視網膜靜脈阻塞。1998年又聯合用YAG治療使成功率從33%提高到54%。其后國內外許多作者應用此法進行治療，取得了一定的效果。

5、視網膜動靜脈鞘膜切開術 可應用于視網膜分支靜脈阻塞。在受壓靜脈與動脈交叉處切開動靜脈鞘膜，以減輕靜脈受壓。使血流恢復。手術后約80%患者視力穩(wěn)定或提高。