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高眼壓癥的治療方法

2015-06-24 08:26:26      家庭醫(yī)生在線

  高眼壓癥的診斷僅依靠單一眼壓指標,但在測量眼壓時應充分注意測量誤差。高眼壓癥應注意與尚未出現(xiàn)視盤損害和視野缺損的早期POAG患者,更詳細的檢查和定期隨訪有助于鑒別診斷。

  高眼壓癥具體的診斷方法

  1、視盤杯盤比值(cup/disc ratio,C/D) 長期以來是臨床上描述青光眼性視神經病變的最常用指標,正常眼底C/D值大多不超過0.4,如果達0.6以上,或兩眼的C/D差值超過0.2,應引起重視,定期隨訪發(fā)現(xiàn)視盤凹陷進行性加深擴大,則更有青光眼的診斷意義,但一般在視盤凹陷明顯改變之前,細致的檢查會發(fā)現(xiàn)相關的青光眼損害體征,此外,正常人群中視盤的生理性大杯凹比率為5%~10%,因此C/D值已不再作為有效的早期青光眼診斷特異性體征。

  2、視野檢查傳統(tǒng)的視野檢查如Goldmann視野儀,弧形視野計等是屬于動態(tài)視野的定性檢查,已難以用作早期青光眼的診斷,目前針對早期青光眼的視野檢查主要是閾值定量檢測的靜態(tài)視野,即測出視野中每點的實際敏感度,可以監(jiān)測到微小的變化,并做出統(tǒng)計學概率判斷,視野檢查屬于一種主觀檢查,即心理物理學檢查,可受多項因素的干擾,因此分析結果時應考慮到患者的配合程度,視野檢查的可靠性參數(shù),排除其他偽象,并結合眼壓和眼底的形態(tài)來做綜合分析判斷,視野損害也可見于其他眼病和神經系統(tǒng),血管系統(tǒng)等疾病,此外,目前現(xiàn)有的臨床視野檢查方法需視神經纖維受損達一定程度后方能檢測出,雖然其診斷青光眼的特異性要高于眼底的形態(tài)學改變,但敏感性卻不如眼底形態(tài)變化,因此當一時難以判斷是否存在視野損害時,可作定期的隨訪檢查,對比分析視野變化,不要單獨依據一次視野檢查就排除或確定早期青光眼的診斷。

  3、其他視功能檢查 除了視野損害以外,青光眼的早期還可有其他視功能的異常,包括:

  ①空間/時間對比敏感度下降;

 ?、诒嫔ο陆?,尤其是藍,黃色覺受累較早,較重;

 ?、垭娚碇袌D形ERG振幅下降,圖形VEP峰潛時延遲等,近年來的倍頻視野(FDP),短波長視野(SWAP)檢查和多焦電生理(MERG)等對青光眼的早期視功能評價初顯優(yōu)勢,期望能夠更早地發(fā)現(xiàn)特征性的青光眼性視功能損害,需要強調的是,無論是高眼壓癥還是原發(fā)性開角型青光眼,都是雙側性的,兩眼的診斷應該一致,但允許存在程度的差異,如果一眼已有明確的青光眼性視盤和(或)視野損害,另一眼即使只有眼壓升高而未出現(xiàn)視盤或視野的損害,也應診斷為青光眼而不是高眼壓癥。

  高眼壓癥常見的治療方法有哪些

  1、一般治療。這是常見的青光眼的治療方法。通常,40歲以上的人比較容易患青光眼,而且女性患者又較男性患者常見。青光眼的特征是眼球內部的眼壓增加,且眼球表面硬化。

  2、眼壓高最佳治療方法之藥物治療。青光眼患者應在醫(yī)生的指導下,選擇藥物治療,同時還應注意藥物的副作用,給青光眼的治療方法帶來一定的困難。

  3、激光療法。激光是目前青光眼的治療方法之一。如果發(fā)生急性或閉角性青光眼,此時,角膜會受眼壓過高所形成的水腫影響而變模糊。

  4、眼壓高最佳治療方法之“視清光明療法”治療青光眼的安全性高,無副作用,治愈后無并發(fā)癥,治療時間短,治療效果顯著等特點是其他青光眼的治療方法無法比擬的。

(責任編輯:鄒華振 )

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