【指導專家】武警廣東省總隊醫(yī)院眼科中心向暉主任

昨日，家住天河龍洞的吳先生在家人的攙扶下走來到武警廣東省總隊醫(yī)院眼科中心求救，嘴里不停地大喊“我右眼看不到了，我右眼看不到了……”接診的醫(yī)生聽患者這樣敘述，通過視力、眼壓、眼底等檢查，排除其它眼部疾病后，診斷為右眼視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，考慮到這個病是嚴重損害視力的眼病，立即對患者進行搶救。經(jīng)過硝酸甘油片舌下含服，吸氧，解痙，溶栓，擴張血管，降眼壓，按摩眼球和心血管內(nèi)科專家協(xié)同會診，指導內(nèi)科用藥，經(jīng)過1小時積極搶救，患者右眼視力從手動恢復至0.5，第二天恢復至0.7。

向暉主任介紹說，視網(wǎng)膜中央動脈阻塞屬于眼科急診，發(fā)病突然，一眼無痛性急劇視力下降至指數(shù)甚至無光感，因視網(wǎng)膜缺血超過90分鐘光感受器的死亡將不可逆轉(zhuǎn)，故視網(wǎng)膜中央動脈阻塞需要急診處理。改病預后與阻塞的部位、程度、血管的狀況關系密切，視網(wǎng)膜睫狀動脈或視網(wǎng)膜小動脈的阻塞，病變動脈供給營養(yǎng)的視網(wǎng)膜由于缺血、缺氧而水腫，視細胞迅速死亡，從而導致不同范圍或程度的視力損害。特別重要的是診斷與開始治療的時間，發(fā)病后1小時以內(nèi)阻塞得到緩解者，有可能恢復部分視力，超過4小時則很難恢復。

向主任表示， 視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是由于動脈痙攣、栓子栓塞等原因引起的，是導致患者突然失明的急癥之一。阻塞發(fā)生時會造成病變動脈供給營養(yǎng)的視網(wǎng)膜由于缺血、缺氧而水腫，導致視細胞迅速死亡且不能逆轉(zhuǎn)。這種病多見于患動脈硬化、高血壓者，亦可見于手術中或術后的高眼壓、眶內(nèi)高壓等情況。患者多為患心血管病的老年人，偶見于年輕患者。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞發(fā)病與全身血管病有關，特別是老年人應控制高血壓、動脈硬化，避免緊張、情緒波動等。一旦發(fā)生視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，應立即搶救。

向暉提醒，冬季是視網(wǎng)膜中央動脈阻塞高發(fā)期中老年人和年輕人都需注意。因為天氣寒冷，血管容易收縮，很多人的血壓、血脂、血糖等指標都會發(fā)生波動。如果不注意保暖，患有高血壓、糖尿病、心臟病、動脈粥樣硬化的中老年人很容易患“眼中風。所以中老年人在外出時一定要做好防寒保暖措施，謹防血管痙攣引發(fā)疾病，從而降低視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的發(fā)生。雖然目前發(fā)病人群以中老年人為主，但最近幾年一些年輕人的病例也在逐漸出現(xiàn)。他們都是因為由于工作和精神壓力較大，而且還有長期熬夜、吸煙、飲酒等很多不良的生活習慣。所以年輕人也要注意養(yǎng)生善待自己的身體，勞逸結(jié)合。若市民一旦發(fā)生無痛性、突然間視力下降，或者眼前視物模糊、視野缺損，一定要提高警惕，如果有條件的話，可盡快含服硝酸甘油，然后在最短時間內(nèi)前往醫(yī)院就診。

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