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散光的治療方法和用藥原則

2014-11-07 07:37:01      家庭醫(yī)生在線

  隨著科技的發(fā)展,像電視,電腦等等這些終端視頻的出現(xiàn),導(dǎo)致了近視眼患者成直線上升,而近視往往伴隨著散光,這種情況的出現(xiàn)嚴(yán)重的影響著人們的健康,下面就有專家來向大家說明該如何去治療散光?

  散光治療方法與原則:

  (一)治療

  1.散光的光學(xué)矯正

  散光的光學(xué)矯正主要是指眼鏡矯正,包括框架散光鏡矯正和隱形眼鏡矯正。

  (1)框架散光鏡矯正應(yīng)是首選的。尤其是兒童青少年的散光,配戴隱形眼鏡的適應(yīng)性尚不成熟。散光鏡片含有柱鏡成分,當(dāng)雙眼散光矯正時,兩散光鏡片的柱鏡會產(chǎn)生雙眼空間視覺效果。當(dāng)兩柱軸均在斜軸位時,就會產(chǎn)生物像空間變形效果,戴鏡者會感到地面傾斜,物體扭曲變形等現(xiàn)象,不能接受矯正。故處方前一定要進(jìn)行足夠的試鏡調(diào)整,原則上是:①散光度適宜,不能過矯;②在小角度斜向情況時,應(yīng)將兩眼的柱軸都調(diào)整為90o或180o。不必死扣在檢影的幾度軸差內(nèi),例如右眼負(fù)散光軸5o,左眼為175o,調(diào)試軸可均為180o,患者可能感到最舒適。這是因為在柱鏡度準(zhǔn)確的條件下,微小角的柱鏡斜交叉產(chǎn)生新的散光已經(jīng)是微量了,對視覺影響很小;相反,如柱鏡在正確軸位時對單眼矯正是完善的,而雙眼視時,其柱鏡合成的空間扭曲易產(chǎn)生視覺不適,所以必須引起注意。否則,容易引起視覺疲勞,乃至嚴(yán)重的神經(jīng)精神性癥狀,在兒童青少年易影響學(xué)習(xí)。

  (2)隱形眼鏡矯正眼散光是指硬性角膜接觸鏡:近些年來報道的矯正眼散光越來越普遍。其矯正的原理就是利用接觸鏡與角膜表面的接觸,由淚液填充了角膜表面的角膜散光,而鏡片表面無散光,從而達(dá)到眼散光矯正的效果,這種鏡片矯正散光效果甚好,尤其是斜軸散光或高度散光。可明顯地消除雙眼視覺的空間變形問題。對于不規(guī)則的眼散光,采用一眼RGP配戴結(jié)合雙眼框架鏡矯正,可達(dá)到同時矯正雙眼不等像的問題。據(jù)報道,RGP矯正還有抑制青少年近視發(fā)展的效果。

  2.散光的手術(shù)治療

  散光的手術(shù)治療主要適用于矯治高度散光,例如先天性角膜散光,或手術(shù)性角膜散光(以穿透性角膜移植為多見,也有來自白內(nèi)障摘除術(shù))。對于手術(shù)所致的角膜散光,首先應(yīng)是術(shù)中的及時調(diào)整的控制,白內(nèi)障摘除術(shù)中的鞏膜小切口已使術(shù)后散光可大大減少;必須作360o切口的穿透性角膜移植術(shù)的術(shù)中調(diào)整尤為重要,角膜散光檢查鏡可用于顯微鏡下調(diào)整切口縫線,對于角膜散光的減少有較好效果。

  現(xiàn)代激光角膜切削術(shù)對于角膜散光的治療已達(dá)到了更為理想的水平,利用角膜地形圖儀對角膜表面形狀的檢查,測算出矯治角膜散光需要切除的模擬托力克角膜形狀,以達(dá)到完全散光治療的目的。

  (二)預(yù)后

  低度散光矯正效果理想,高度散光往往矯正不良。

  用藥原則

  凡是散光眼一定要散瞳驗光,特別對混合性散光更為重要;

  2.學(xué)齡前兒童用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳驗光,每日兩次,連續(xù)三天后方可檢影驗光; 三周后需要復(fù)檢。

  3.一般青少年用托比卡胺滴眼液散瞳驗光;

  4.少數(shù)病者滴用阿托品后,面色潮紅甚至頸部、全身發(fā)紅、口干,這是對阿托品藥有輕度反應(yīng),只要多飲溫開水,過1—2小時后癥狀消除。

(責(zé)任編輯:吳任飛 )

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