交感性眼炎（sympathetic ophthalmia）是指一眼穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎。受傷眼稱(chēng)為誘發(fā)眼，未受傷眼稱(chēng)為交感眼，交感性眼炎為其總稱(chēng)。交感性眼炎的發(fā)病率，占眼球穿孔傷的1.2%，眼球穿透?jìng)笈c交感性眼炎發(fā)生的相隔時(shí)間絕大多數(shù)在2周～1年發(fā)病，2～8周被視為最危險(xiǎn)的階段。那么，交感性眼炎的檢查項(xiàng)目有哪些？

主要有：全面的眼科檢查包括散瞳查眼底，全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，RPR，F(xiàn)TA-ABS;如考慮類(lèi)肉瘤，測(cè)ACE水平；胸部X線(xiàn)檢查以排除肺結(jié)核或類(lèi)肉瘤??；眼底熒光血管造影或B超檢查等。

組織病理學(xué)檢查：

刺激眼與交感眼的病理組織檢查，除刺激眼有外傷性改變外，其余完全相同，均具有肉芽腫性葡萄膜炎的特征，整個(gè)葡萄膜組織因炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)而增厚，尤以脈絡(luò)膜為顯著，厚度可達(dá)正常的2～3倍乃至5～6倍，全葡萄膜有淋巴細(xì)胞，上皮樣細(xì)胞及Langerhans巨細(xì)胞浸潤(rùn)，脈絡(luò)膜病變始于大血管層，在血管周?chē)霈F(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，逐漸形成典型結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)中心為上皮樣細(xì)胞及巨細(xì)胞，周?chē)鸀榱馨图?xì)胞，有些還能見(jiàn)到漿細(xì)胞，很像結(jié)核結(jié)節(jié)，但本病結(jié)節(jié)中巨細(xì)胞吞噬色素現(xiàn)象明顯，而且不存在或極少酪樣壞死，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層因缺乏色素，所以較少受到侵犯，而在病變發(fā)展至一定程度時(shí)也難免波及，覆蓋其上的視網(wǎng)膜色素上皮層有局限性增生，呈扁平疣狀或結(jié)節(jié)狀隆起，色素細(xì)胞增大成梭形，雜有上皮樣細(xì)胞和巨細(xì)胞，稱(chēng)為Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)，此種結(jié)節(jié)并非本病所特有，在Vogt-小柳-原田綜合征中也存在，視網(wǎng)膜靜脈周?chē)嘤辛馨图?xì)胞，上皮樣細(xì)胞浸潤(rùn)，即交感性血管周?chē)?，炎癥早期，虹膜病變以后層為主，因此容易發(fā)生后粘連，以后細(xì)胞浸潤(rùn)加劇，組織結(jié)節(jié)狀肥厚，才使表面凹凸不平，睫狀體炎癥先起于血管層，有時(shí)也能見(jiàn)到Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)是由視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增生而成。

眼底檢查：

在受傷眼或非手術(shù)眼出現(xiàn)Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)及晚霞狀眼底改變最有意義。

熒光素眼底血管造影檢查：

對(duì)診斷有一定的幫助，此病的急性期最常見(jiàn)和最典型的表現(xiàn)為靜脈期在視網(wǎng)膜色素上皮水平出現(xiàn)多發(fā)性強(qiáng)熒光點(diǎn)狀滲漏，在后期這些強(qiáng)熒光點(diǎn)可融合成片狀強(qiáng)熒光（圖1），在炎癥嚴(yán)重的患者可形成類(lèi)湖狀改變，在疾病的慢性期或反復(fù)發(fā)作的葡萄膜炎患者，最常見(jiàn)的改變?yōu)樵煊霸缙诔霈F(xiàn)多發(fā)性弱熒光區(qū)，后期染色，此種熒光改變的部位與臨床上所見(jiàn)的Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)的分布相一致，另外一個(gè)常見(jiàn)的表現(xiàn)是視盤(pán)在早期可表現(xiàn)為熒光滲漏，在一些患者尚可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管熒光素滲漏，血管壁染色等改變。

吲哚青綠血管造影檢查對(duì)診斷也有一定幫助，在疾病的活動(dòng)期，可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性弱熒光暗區(qū)，但分布不像Vogt-小柳原田病的弱熒光暗區(qū)那么規(guī)則，在復(fù)發(fā)性或慢性炎癥的患者，可看到與檢眼鏡下所見(jiàn)Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)相對(duì)應(yīng)的弱熒光暗區(qū)。

B型超聲波檢查：

可發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜增厚，此種改變支持交感性眼炎的診斷。