前葡萄膜炎（anterior uveitis）是一組累及虹膜和（或）前部睫狀體的炎癥性疾病，臨床上表現(xiàn)為3種類型，即虹膜炎、虹膜睫狀體炎和前部睫狀體炎。那么，前葡萄膜炎的癥狀有哪些？

1。急性前葡萄膜炎

（1）癥狀：眼痛，眼紅，畏光，流淚是急性前葡萄膜炎共有的表現(xiàn)，但其嚴(yán)重程度可有很大不同，在非肉芽腫性炎癥，患者往往訴有嚴(yán)重的眼痛，畏光和眼紅；而在肉芽腫性炎癥，這些表現(xiàn)往往較輕或缺如，患者可有視物模糊，一般無明顯的視力下降，但前房出現(xiàn)大量纖維素性滲出或出現(xiàn)反應(yīng)性視盤水腫，黃斑水腫時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重的視力下降。

（2）體征：檢查可見明顯的睫狀充血，在嚴(yán)重前葡萄膜炎患者可出現(xiàn)混合性充血（圖1），前房（ ）以上的細(xì)胞和閃輝，一般來說，急性炎癥時(shí)，前房炎癥細(xì)胞往往較前房閃輝顯著，KP在發(fā)病初期可能不明顯甚或缺如，但在發(fā)病2天后往往出現(xiàn)大量的塵狀KP;嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)前房積膿（圖2），房水大量纖維素性滲出甚至凝固性房水，數(shù)天后，在肉芽腫性炎癥則逐漸顯示出肉芽腫炎癥的體征，如羊脂狀KP（圖3），Busacca結(jié)節(jié)等，不管是肉芽腫性還是非肉芽腫性前葡萄膜炎，均可引起虹膜后粘連（圖4），有時(shí)虹膜后粘連發(fā)生很快，在發(fā)病后數(shù)小時(shí)即可形成，但此時(shí)的后粘連往往是不牢固的，在使用睫狀肌麻痹劑和擴(kuò)瞳劑后易被拉開，虹膜后粘連如被部分拉開，可形成多種形狀的瞳孔，一旦形成牢固的虹膜后粘連，藥物則難以奏效，完全性虹膜后粘連可引起虹膜膨隆，繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥，可導(dǎo)致視力下降或喪失，急性虹膜睫狀體炎往往伴有輕微眼壓降低，但眼壓也可不受影響，在某些類型如單純皰疹病毒，帶狀皰疹病毒引起的前葡萄膜炎和急性視網(wǎng)膜壞死綜合征，往往有眼壓的升高，前葡萄膜炎一般不引起眼后段改變，但在少數(shù)患者可出現(xiàn)反應(yīng)性視盤水腫和（或）黃斑囊樣水腫，這些眼底改變一般隨炎癥的消退而消退。

2。慢性前葡萄膜炎

（1）癥狀：慢性前葡萄膜炎患者多無明顯的眼紅，眼痛和畏光等，甚至完全沒有這些癥狀，患者可有視物模糊，但無明顯視力下降，也可因出現(xiàn)并發(fā)性白內(nèi)障，繼發(fā)性青光眼，帶狀角膜變性，反應(yīng)性視盤炎和（或）黃斑囊樣水腫（圖5）而出現(xiàn)嚴(yán)重的視力下降。

（2）體征：患者多無明顯的睫狀充血，KP可以是塵狀（非肉芽腫性），羊脂狀（肉芽腫性）或星形，新鮮的KP往往呈白色，圓形，并顯得致密，光滑，濕潤，而陳舊性KP則顯得皺縮，脫水，無光澤，有稀疏感，有時(shí)呈毛玻璃樣外觀，間雜以色素沉著，前房炎癥細(xì)胞一般較少，但前房閃輝往往比較顯著，尤其在慢性肉芽腫性前葡萄膜炎更是如此，甚至在炎癥靜止期仍可有明顯的前房閃輝，這是由于血-房水屏障功能破壞造成的，肉芽腫性炎癥可出現(xiàn)虹膜Koeppe結(jié)節(jié)或Busacca結(jié)節(jié)，甚至虹膜肉芽腫，虹膜腫脹有時(shí)呈海綿狀外觀，慢性前葡萄膜炎往往有虹膜后粘連，造成多種不同形狀的瞳孔，如梅花狀，梨形，不規(guī)則形等。