放射性白內(nèi)障的檢查項(xiàng)目有哪些
臨床上將有明確證據(jù)證明因輻射而引起的白內(nèi)障稱(chēng)為輻射性白內(nèi)障(radiation cataract),晶狀體赤道部囊膜下上皮細(xì)胞對(duì)電離輻射甚為敏感,受損傷的上皮細(xì)胞可產(chǎn)生顆粒樣物質(zhì),在囊膜下自周邊部向中心遷移,特別在后極部尤為明顯。那么,放射性白內(nèi)障的檢查項(xiàng)目有哪些?
1。眼部特殊檢查
對(duì)手術(shù)效果存在疑慮或特殊要求,懷疑合并其他眼病的患者,要進(jìn)行相關(guān)的檢查。
(1)角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查:觀察細(xì)胞密度(cell density,CD)和六邊型細(xì)胞(Hexagocyte)的比例,角膜內(nèi)皮低于1000/mm2時(shí),應(yīng)慎重考慮白內(nèi)障手術(shù)方式,以避免出現(xiàn)術(shù)后角膜失代償而影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)。
(2)視網(wǎng)膜視力檢查:把特定的圖像或視標(biāo)投射到視網(wǎng)膜上,無(wú)論屈光間質(zhì)是否混濁,直接檢查視網(wǎng)膜的視力,以了解患者手術(shù)后可能達(dá)到的最佳視力,是術(shù)前評(píng)價(jià)黃斑功能的一種重要檢查方法。
(3)視野檢查:對(duì)于晶狀體混濁較輕,而具有一定視力的患者,進(jìn)行視野檢查可發(fā)現(xiàn)合并白內(nèi)障的其他疾病,如中心暗點(diǎn)要警惕黃斑病變的存在,生理盲點(diǎn)的擴(kuò)大及視野特征性的缺損要警惕青光眼及其他眼底病變的存在,由于白內(nèi)障也會(huì)引起視野的改變,因此要聯(lián)系裂隙燈觀察到的晶狀體混濁的部位而加以鑒別。
(4)視網(wǎng)膜電流圖(ERG)檢查:目前有閃光,圖形和多焦3種ERG,可記錄視網(wǎng)膜的視錐細(xì)胞功能,視 桿細(xì)胞功能和混合功能,閃光ERG反映了整個(gè)視網(wǎng)膜的功能,圖形ERG主要反映黃斑的功能,多焦ERG能同時(shí)記錄中央30°視野內(nèi)100多個(gè)視網(wǎng)膜位點(diǎn)上的ERG,有利于診斷和判斷術(shù)后視網(wǎng)膜的功能狀況,臨床上常應(yīng)用的是閃光ERG,如術(shù)前ERG正?;蜉p度降低,估計(jì)術(shù)后視力恢復(fù)較好,如果術(shù)前ERG明顯降低或記錄不到,估計(jì)術(shù)后的視力恢復(fù)不理想。
(5)視覺(jué)誘發(fā)電位檢查(VEP):VEP包括閃光VEP和圖形VEP,用于記錄從視網(wǎng)膜到視皮質(zhì)的神經(jīng)通路功能,當(dāng)黃斑部和視神經(jīng)出現(xiàn)病變時(shí),可表現(xiàn)為振幅的降低和潛伏期的延長(zhǎng),當(dāng)患者術(shù)前視力小于0.1時(shí),一般采用閃光VEP檢查,而患者視力較好時(shí),可采用圖形VEP檢查,因此在晶狀體明顯混濁時(shí),VEP檢查對(duì)術(shù)后視功能的恢復(fù)程度具有較準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)性。
2。全身其他相關(guān)的輔助檢查
與接觸放射性的時(shí)間和劑量有關(guān)。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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