激光治療玻璃體混濁病變
玻璃體是位于眼內(nèi)腔的一種無色透明的凝膠體,隨著年齡增長,玻璃體也會"老化",發(fā)生變性。它的固體成分會集聚成不透明體,當(dāng)外界光線透過時會妨礙光線到達(dá)視網(wǎng)膜,使相應(yīng)部分的視網(wǎng)膜感光細(xì)胞不能感光,形成眼前的黑點飄動。
玻璃體混濁癥狀的產(chǎn)生還與較為勞累和近視程度較深有關(guān)。出現(xiàn)此癥狀應(yīng)去眼科作檢眼鏡和B型超聲檢查。如果視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜均正常,僅是單純玻璃體混濁則不必過于擔(dān)心,只要調(diào)整生活方式,不要過于勞累,這些癥狀會減輕或消失的。還可以點用氨肽碘眼藥水,一日3次。此藥有時對眼部有一定的刺激性和不適,若不能耐受,可以不用,在日常生活中可以食用一些含碘的食物,如海帶和紫菜,每周食用1~2次,也有利于玻璃體混濁的改善。
激光在治療玻璃體病變中有和應(yīng)用
在玻璃體增殖性病變中,有些可以完全用激光來進(jìn)行治療,從而避免了常規(guī)的手術(shù)方式,如前玻璃體松解術(shù)和后玻璃體松解術(shù)。
白內(nèi)障摘除后,因玻璃體條索嵌入切口區(qū)而導(dǎo)致的玻璃體牽引綜合征的發(fā)生率高達(dá)60%,其主要表現(xiàn)為瞳孔變形和黃斑區(qū)囊樣水腫。若有黃斑囊樣水腫存在,術(shù)后3個月內(nèi)視力顯著下降,所以必須及時加以松解,以使視力保持穩(wěn)定,一般采用Nd:YAG激光進(jìn)行。
玻璃體松解術(shù)的難度較大,一般由對常規(guī)玻璃體手術(shù)比較熟悉的醫(yī)師操作。據(jù)某些學(xué)者的經(jīng)驗表明,若玻璃體條索呈廣闊片狀,出現(xiàn)在切口區(qū),且其范圍超過二個時鐘方位時,很難用激光松解,必須進(jìn)行前部玻璃體切割術(shù),方能達(dá)到目的。
用激光切割后部玻璃體膜比做前玻璃體條索松解術(shù)存在的危險及技術(shù)上的難度更高。因為愈近視網(wǎng)膜,對眼底組織的損傷愈大。而只做玻璃體條索松解時,往往需要較大的激光能量,甚至可以引起脈絡(luò)膜出血及視網(wǎng)膜破裂。但是由于常規(guī)玻璃體切割術(shù)也有很大的危險,所以仍在尋求一種不具有侵入性的切割后部玻璃體的治療方法。
后部玻璃體的激光松解術(shù)一般也采用Nd:YAG激光,僅應(yīng)用于牽引視網(wǎng)膜的散在性無明顯血管成分的玻璃體膜,而這種情況與常見的大量廣泛性或復(fù)雜性后玻璃體膜相比,只是少數(shù)。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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