慢性淚囊炎由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起,這是一種比較常見(jiàn)的眼病，好發(fā)于中老年女性，農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)多見(jiàn)。

　　淚囊炎應(yīng)該做哪些檢查?

　　1.血常規(guī)檢查 急性淚囊炎時(shí)進(jìn)行血液常規(guī)檢查，可明確感染的程度和性質(zhì)。

　　2.淚囊分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn) 明確感染的性質(zhì)和致病菌的種類，并為藥物治療提供重要參考。

　　3.病理學(xué)檢查 慢性發(fā)炎的淚囊，囊壁纖維化，變厚可達(dá)正常者的2～3倍，囊腔極度縮小;但擴(kuò)大成黏液囊腫時(shí)，囊壁極度變薄。黏膜粗糙呈絨狀，皺褶增多，肉芽團(tuán)或息肉可充滿囊腔或在淚囊下端引起完全阻塞。黏膜下組織大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，隨急、慢性程度不同其細(xì)胞成分各異。急性期為多形核白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞;慢性期為單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、漿細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞;病程長(zhǎng)者則有成纖維細(xì)胞。黏膜下的彈性組織被纖維組織代替，瘢痕組織形成，囊腔縮小，淚囊與鼻淚管連接處為纖維索狀閉塞。淚囊瘺管黏膜面為復(fù)層上皮，與皮膚表皮相連續(xù)，瘺管周?chē)罅繚{細(xì)胞浸潤(rùn)，瘺管早期排出膿液，久之，急性炎癥消退則轉(zhuǎn)變?yōu)樗畼右骸?/p>

　　CT檢查：慢性淚囊炎形成囊腫時(shí)，表現(xiàn)為圓形或類圓形囊狀水樣密度影，膿腫的密度略高于水的密度。強(qiáng)化掃描有不同程度的環(huán)形強(qiáng)化。CT對(duì)于小的鈣化與結(jié)石也可顯示，表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀的高密度影。另外可發(fā)現(xiàn)眶骨的增生、肥厚、破壞等改變。CT淚囊造影是將造影劑注入淚囊系統(tǒng)，同時(shí)進(jìn)行CT掃描顯示其內(nèi)結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)鼻淚管阻塞、狹窄及擴(kuò)張的部位及程度。并可顯示淚道系統(tǒng)及眶內(nèi)軟組織、眶周結(jié)構(gòu)、鼻部和鼻旁竇的病變。有記者報(bào)道淚道狹窄、阻塞的CT正確診斷率為95.6%。

　　臨床表現(xiàn)

　　主要癥狀為淚溢。檢查可見(jiàn)結(jié)膜充血，下瞼皮膚出現(xiàn)濕疹，用手指擠壓淚囊區(qū)，有粘液或粘液膿性分泌物自淚小點(diǎn)流出。淚道沖洗時(shí)，沖洗液自上、下淚小點(diǎn)返流，同時(shí)有粘液膿性分泌物。由于分泌物大量貯留，淚囊擴(kuò)張，可形成淚囊粘液囊腫。 慢性淚囊炎是眼部的感染病灶。由于常有粘液或膿液返流入結(jié)膜囊，使結(jié)膜囊長(zhǎng)期處于帶菌狀態(tài)。如果發(fā)生眼外傷或施行內(nèi)眼手術(shù)，則極易引起化膿性感染，導(dǎo)致細(xì)菌性角膜潰瘍或化膿性眼內(nèi)炎。因此，應(yīng)高度重視慢性淚囊炎對(duì)眼球構(gòu)成的潛在威脅，尤其在內(nèi)眼手術(shù)前，必須首先治療淚囊感染。

　　治療

　　1.藥物治療 可用抗生素眼液點(diǎn)眼，每日4～6次。滴眼前要先擠出分泌物，也可在淚道沖洗后注入抗生素藥液。藥物治療僅能暫時(shí)減輕癥狀。

　　2.手術(shù)治療 開(kāi)通阻塞的鼻淚管是治療慢性淚囊炎的關(guān)鍵。常用術(shù)式是淚囊鼻腔吻合術(shù)，術(shù)中將淚囊通過(guò)一個(gè)骨孔與鼻腔粘膜相吻合，使淚液從吻合口直接流入中鼻道。鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)或鼻淚管支架植入術(shù)，也可達(dá)到消除淚溢，根治慢性淚囊炎的目的。無(wú)法行吻合術(shù)或造口術(shù)時(shí)，如在高齡病人，可考慮淚囊摘除術(shù)，以去除病灶，但術(shù)后淚溢癥狀依然存在。