上瞼下垂指上瞼的提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，導(dǎo)致上瞼部分或全部下垂。即在向前方注視時(shí)，上瞼緣遮蓋角膜上部超過角膜2mm。上瞼下垂眼向前注視時(shí)，上瞼緣的位置異常降低。輕者并不遮蓋瞳孔，但影響外觀。重者部分或全部遮蓋瞳孔，影響視功能。

　　上瞼下垂概括分為先天性和后天獲得性兩大類。從下垂程度可分為完全下垂，不全下垂及假性下垂。近年來曾證明提上瞼肌筋膜缺乏力上主要原因，導(dǎo)致瞼下垂機(jī)械性分類法的發(fā)展。

　　先天性上瞼下垂是由于提上瞼肌發(fā)育薄弱、殘缺或其支配神經(jīng)及神經(jīng)核先天發(fā)育不全導(dǎo)致上眼瞼部分或完全性下垂遮擋瞳孔。發(fā)病率為0.12%，可單眼或雙眼發(fā)病，75%為單側(cè)。輕者影響外觀，在兒童成長期間對心理、性格發(fā)育都會造成不良影響;重度遮擋瞳孔，會影響視覺發(fā)育而形成形覺剝奪性弱視，特別是單眼患者，其弱視的程度更深、更難矯治。

　　先天性上瞼下垂的治療只有通過手術(shù)矯正

　　依據(jù)疾病程度其手術(shù)時(shí)機(jī)不同：重度上瞼下垂必須及早手術(shù)矯正，以免對視覺發(fā)育造成影響;如果程度為輕、中度，雙眼程度相似，不遮蓋瞳孔，一般不會引起弱視，則可適當(dāng)延遲手術(shù)時(shí)間，或等成年后在局麻下手術(shù)。由于提上瞼肌在出生后隨年齡增長還可以獲得部分發(fā)育，使其癥狀減輕，因而盡量將手術(shù)安排在3~5歲后進(jìn)行，手術(shù)前可以采取一些保守治療避免弱視發(fā)生。另外，如果考慮患兒的心理發(fā)育，輕、中度上瞼下垂也可適當(dāng)將手術(shù)時(shí)間提前。

　　有些情況是不適合手術(shù)的，如合并眼球上轉(zhuǎn)肌麻痹，患兒閉眼時(shí)眼球不能上轉(zhuǎn)(Bell現(xiàn)象不存在)時(shí)，術(shù)后易發(fā)生暴露性角膜炎，手術(shù)應(yīng)特別慎重。

　　先天性上瞼下垂的治療

　　適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂，且提上瞼肌仍有部分功能者，亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術(shù)方法保持了肌肉原有的行走與運(yùn)動方向，是比較符合眼睛的

　　生理要求的，術(shù)后效果也比較理想。但是，此法僅限于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂。

　　額肌瓣法

　　另一種方法是直接利用額肌，作成額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂，稱為額肌肌瓣直接懸吊術(shù)，適用于任何類型上瞼下垂，尤其對嚴(yán)重的上瞼下垂效果好，亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例，但病人的額肌應(yīng)有功能存在。