針眼為細(xì)菌(常見(jiàn)為葡萄球菌)感染引起瞼腺體的急性炎癥，根據(jù)受累腺組織的不同部位分為外針眼和內(nèi)針眼。外針眼是睫毛毛囊所屬的皮脂腺(Zeiss腺)受感染，俗稱(chēng)“偷針眼”。初起時(shí)癢感逐漸加劇，眼瞼水腫、充血，有脹痛和壓痛，在近瞼緣處可觸到硬結(jié)。發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側(cè)球結(jié)膜水腫，耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛。數(shù)日后硬結(jié)逐漸軟化，在睫毛根部有黃色膿頭，積膿一經(jīng)穿破皮膚，向外排出，紅腫迅速消退，疼痛亦隨之減輕。

　　內(nèi)針眼為瞼板腺急性化膿性炎癥。因瞼板腺被牢固的臉板組織包圍，病變較深，故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結(jié)膜面可隱見(jiàn)灰黃色的膿頭，多突破瞼板和結(jié)膜的屏障，而流入結(jié)膜囊，也有的從瞼板腺開(kāi)口處排出，個(gè)別的可穿破皮膚。膿液排出后，紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴(kuò)散，侵犯整個(gè)瞼板而形成眼瞼膿腫。

　　針眼診斷要點(diǎn)有哪些呢?

　　一、癥狀

　　患部有紅、腫、熱、痛的典型急性炎癥表現(xiàn)。初起，眼瞼局部發(fā)紅癢痛，繼之紅腫疼痛劇烈，嚴(yán)重者伴有惡寒發(fā)熱等全身癥狀，膿潰或切開(kāi)排膿后，癥狀隨之緩解。

　　二、體征

　　1、外針眼的炎癥集中在睫毛根部的瞼緣處，初起紅腫范圍彌散，可觸及硬結(jié)，壓痛明顯，可伴同側(cè)耳前或頜下淋巴結(jié)腫大。如感染靠近外眥部，還會(huì)引起反應(yīng)性球結(jié)膜水腫。2-3天后，紅腫局限，硬結(jié)變軟出現(xiàn)膿點(diǎn)，潰破排膿，炎癥逐漸消退。

　　2、內(nèi)針眼的炎癥浸潤(rùn)限制在瞼板腺內(nèi)，腫脹較局限，有硬結(jié)、壓痛。瞼結(jié)膜局限性充血，腫脹。2-3天后形成黃色膿點(diǎn)，可向結(jié)膜面潰破，潰后炎癥逐漸消退。

　　三、并發(fā)癥

　　眼瞼蜂窩織炎：擠壓患部或抵抗力低下者，感染可擴(kuò)散，引起眼瞼蜂窩織炎。表現(xiàn)為整個(gè)眼瞼紅腫，波及同側(cè)面部，睜眼困難，觸之堅(jiān)硬，壓痛明顯，球結(jié)膜反應(yīng)性水腫，并伴發(fā)熱、寒顫、頭痛等全身中毒癥狀。如不及時(shí)治療，還可能導(dǎo)致敗血。

　　針眼的檢查

　　1、體格檢查 重點(diǎn)注意眼瞼的改變。

　　2、輔助檢查 如有全身反應(yīng)，應(yīng)檢查外周血白細(xì)胞數(shù)和分類(lèi)。