鄰居小李因車禍右側(cè)頭部受傷住進(jìn)了醫(yī)院，家人發(fā)現(xiàn)他的右眼特別紅，以為是住院期間染上了“紅眼病”，于是請(qǐng)眼科醫(yī)生會(huì)診。經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)其實(shí)病根在腦部，診斷為“頸動(dòng)脈海綿竇瘺”，并建議做介入治療。

原來(lái)，小李患的這種病看起來(lái)像紅眼病，但和紅眼病相差甚遠(yuǎn)，是一種外傷引起的比較少見(jiàn)的腦血管疾病，因表現(xiàn)為眼紅而經(jīng)常被誤認(rèn)為是“紅眼病”。

正常情況下人的顱腔內(nèi)有一個(gè)名叫海綿竇的結(jié)構(gòu)，平時(shí)充滿靜脈血液，其中有供應(yīng)顱腦血液的頸內(nèi)動(dòng)脈穿行。當(dāng)位于海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈本身或其分支破裂，引起頸動(dòng)脈和海綿竇之間異常動(dòng)靜脈通道就叫做頸動(dòng)脈海綿竇瘺。頸動(dòng)脈海綿竇瘺按病因可分為外傷性和自發(fā)性兩種。外傷性的較為常見(jiàn)，約占75%～80%，常見(jiàn)原因?yàn)轱B腦外傷，此例即是。

頸動(dòng)脈海綿竇瘺的癥狀和體征幾乎都表現(xiàn)在眼部，但它的原發(fā)部位是在顱內(nèi)，所以眼科治療是無(wú)效的。目前血管內(nèi)可脫球囊栓塞術(shù)是治療這種病最理想的術(shù)式，它用可脫球囊封閉瘺口，同時(shí)保持頸動(dòng)脈通暢，治療效果較好。

而紅眼病是傳染性結(jié)膜炎，又叫暴發(fā)火眼，是一種急性傳染性眼部疾患。根據(jù)不同的致病原因，可分為細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。本病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見(jiàn)。

紅眼病的癥狀主要有：

發(fā)病急，自覺(jué)流淚、異物和燒灼感。檢查眼瞼、結(jié)膜水腫，結(jié)膜充血，有膿性或粘液性分泌物，常使上下睫毛粘在一起，早晨起床時(shí)睜眼困難。細(xì)菌性紅眼病嚴(yán)重者眼瞼紅腫，瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜，能擦去但易再生，稱為假膜；病毒性紅眼病分泌物多呈水樣或粘性，出現(xiàn)感冒樣癥狀，球結(jié)膜下小出血點(diǎn)，伴同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛；過(guò)敏性紅眼病分泌物清稀，或呈粘液樣、絲狀，有明顯的癢感，眼瞼、結(jié)膜水腫明顯，常能尋找出過(guò)敏原因。

紅眼病多是雙眼先后發(fā)病，患病早期，病人感到雙眼發(fā)燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺(jué)眼睛磨痛，像進(jìn)入沙子般地滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚，早晨起床時(shí)，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開(kāi)。有的病人結(jié)膜上出現(xiàn)小出血點(diǎn)或出血斑，分泌物呈粘液膿性，有時(shí)在瞼結(jié)膜表面形成一層灰白色假膜，角膜邊緣可有灰白色浸潤(rùn)點(diǎn)，嚴(yán)重的可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。

紅眼病一般不影響視力，如果大量粘液膿性分泌物粘附在角膜表面時(shí)，可有暫時(shí)性視物模糊或虹視（眼前有彩虹樣光圈），一旦將分泌物擦去，視物即可清晰。如果細(xì)菌或病毒感染影響到角膜時(shí)，則畏光、流淚、疼痛加重，視力也會(huì)有一定程度的下降。

紅眼病發(fā)病急，一般在感染細(xì)菌1～2天內(nèi)開(kāi)始發(fā)病，且多數(shù)為雙眼發(fā)病。傳染性強(qiáng)，本病由于治愈后免疫力低，因此可重復(fù)感染（如再接觸病人還可得?。?，從幾個(gè)月的嬰兒至八九十歲的老人都可能發(fā)病。流行快，患紅眼病后，常常是一人得病，在1～2周內(nèi)造成全家、幼兒園、學(xué)校、工廠等廣泛傳播，不分男女老幼，大批病人感染。

那么，怎樣鑒別紅眼病與頸動(dòng)脈海綿竇瘺引起的眼紅呢？

對(duì)于眼紅患者，如有頭部外傷史、搏動(dòng)性眼球突出、耳鳴（和眼球搏動(dòng)的節(jié)律一致）、球結(jié)膜水腫充血、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力下降，有符合任何一項(xiàng)的就應(yīng)該考慮為非結(jié)膜炎所致。最明顯的一點(diǎn)是，患紅眼病時(shí)眼內(nèi)分泌物特別多，且傳染性強(qiáng)，多為單眼發(fā)作，很快雙眼同時(shí)發(fā)病；而頸動(dòng)脈海綿竇瘺患者的眼內(nèi)無(wú)膿性分泌物，一般是頭部傷側(cè)單眼發(fā)作，不會(huì)傳染。