周邊葡萄膜炎的鑒別診斷
周邊葡萄膜炎(peripheral uveitis)又稱睫狀體平坦部炎(pars planitis),是一種肉芽腫性葡萄膜炎,常見(jiàn)于健康人,多雙眼病慢性過(guò)程。
葡萄膜炎如何診斷和鑒別?
根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可做出診斷。由于多種全身性疾病都可引起或伴發(fā)此種葡萄膜炎,確定病因和伴隨的疾病對(duì)指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后有重要的價(jià)值。
因此對(duì)急性前葡萄膜炎應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史,特別是要詢問(wèn)有無(wú)骶髂關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)紅腫、尿道炎、消化道異常、呼吸系統(tǒng)異常、牛皮癬、皮膚病變等,以確定是否伴有強(qiáng)直性脊椎炎、Reiter綜合征、炎癥性腸道疾病、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、梅毒等疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、血沉、HLA-B27抗原分型等,對(duì)懷疑病原體感染所致者,應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的病原學(xué)檢查。
檢查
1.對(duì)于一般脈絡(luò)膜炎的診斷,以檢查框限A為主;
2.對(duì)于出現(xiàn)了并發(fā)癥者或?yàn)榱藢ふ铱赡艿牟∫驎r(shí),檢查框限可包括“A”、“B”及“C”。
急性前葡萄膜炎應(yīng)與其他疾病相鑒別
1.急性結(jié)膜炎 呈急性發(fā)病,有異物感、燒灼感,分泌物多,檢查見(jiàn)眼瞼腫脹,結(jié)膜充血,這些表現(xiàn)與急性前葡萄膜炎的畏光、流淚、視物模糊、睫狀充血以及前房炎癥反應(yīng)有明顯不同。
2.急性閉角型青光眼 呈急性發(fā)病,視力突然下降,頭痛、惡心、嘔吐、角膜上皮水腫、角膜霧狀混濁、前房淺、前房閃輝等,但無(wú)前房炎癥細(xì)胞,瞳孔呈橢圓形散大,眼壓增高,與急性前葡萄膜炎的角膜可透明、大量KP、前房深度正常、房水大量炎癥細(xì)胞、瞳孔縮小、眼壓正常或偏低等易于鑒別。
3.與能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鑒別 一些類型的葡萄膜炎,如Behcet病性葡萄膜炎、Vogt-小柳原田綜合征等均可表現(xiàn)為前葡萄膜炎,但這兩類葡萄膜炎往往伴有眼外表現(xiàn),因此在診斷時(shí)要注意鑒別。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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