病毒性角膜炎用藥應(yīng)該注意哪些問題?
不必輸液治療時(shí)至今日,治病毒性角膜炎,掛吊瓶似乎已經(jīng)成為一種時(shí)尚。對虹膜炎型單皰病毒性角膜炎給予靜脈滴注阿昔洛偉本來無可厚非,對除此之外的大多數(shù)病例也照掛吊瓶不誤,就沒必要了。臨床經(jīng)驗(yàn)證明,用滴眼液制服不了的病毒性角膜炎,很難用掛吊瓶征服它。尤其是掛吊瓶的藥物有時(shí)竟然對抗病毒風(fēng)馬牛不相及。
不需要使用抗生素
現(xiàn)在許多患者在治療病毒性角膜炎時(shí)都用上了抗生素。常用的是慶大霉素、先鋒霉素、妥布霉素等。眾所周知,抗生素不抗病毒,但為什么明知抗生素不抗病毒還要用呢?存在僥幸心理,萬一有效,豈不皆大歡喜。抑制型抗病毒藥都用過了,不好使,醫(yī)師已經(jīng)焦頭爛額了,被責(zé)任心和同情心逼得出此下策。多年的臨床經(jīng)驗(yàn)證明,抗生素對病毒確實(shí)無效,現(xiàn)在還在多此一舉的同道們該叫停了。
服六味地黃丸無效
六味地黃丸是名滿天下的名牌中藥,如果患者經(jīng)中醫(yī)師指定,因其他疾病需服六味地黃丸,筆者無話可說。但臨床經(jīng)驗(yàn)判定:六味地黃丸對病毒性角膜炎無效。
慎用激素治療
激素配合抗病毒藥治療盤狀角膜炎,在眼科教科書中已有明確記載,然而,不敢問津者比比皆是。此病的元兇是病毒,用抗病毒藥治之;受損害的是角膜,用激素平息其免疫反應(yīng)??梢姡共《舅幣c激素缺一不可。當(dāng)然,抗病毒藥必須強(qiáng)效,足以制服病毒,否則用激素勢必如火上澆油。
用偏方很危險(xiǎn)
筆者遇到一位病毒性角膜炎患者,使用黃氏病毒滅滴眼液治療。復(fù)診時(shí)發(fā)現(xiàn)病情惡化,筆者納悶,患者說:“這不怪你,是我用了偏方,把野草搗碎糊眼睛弄壞的?!?/P>
用藥并非多多益善
常言道,用藥如用兵。韓信點(diǎn)兵多多益善。治病毒性角膜炎用藥可不是多多益善。藥不在多而在精。
堅(jiān)持用藥徹底治療
I型單皰病毒難以制服,逃脫和潛伏的能力很強(qiáng),不可等閑視之。有些病人往往見好即收,自動過早地停藥,這就給日后復(fù)發(fā)留下隱患。
使用阿昔洛偉治療的復(fù)發(fā)率為30%左右,黃氏病毒滅滴眼液的復(fù)發(fā)率在5%以下??偟膩碚f,角膜炎每次復(fù)發(fā)對角膜的損害都會升級,由小至大,由淺至深,由輕至重。以黃氏病毒滅為例,第一次發(fā)病單用即可解決問題,復(fù)發(fā)時(shí)再單用就不行了,因?yàn)椴∽円呀?jīng)向深層擴(kuò)展,需要配合激素才行。
(責(zé)任編輯:劉彩婷 )
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