近日，廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉專家通過耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，成功為一名1歲患兒修補(bǔ)左側(cè)腦脊液耳鼻漏。該患兒因左側(cè)內(nèi)耳Mondini畸形伴腦脊液耳漏，曾輾轉(zhuǎn)廣州、北京等多家醫(yī)院治療無果。家庭醫(yī)生在線就這個(gè)典型病例對廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科張湘民教授進(jìn)行了采訪。

　　心急如焚 父母四處求醫(yī)

　　患兒小佳豪，今年1歲，來自廣東河源。去年12月，小佳豪出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐等癥狀，先后在河源、惠州、廣州、北京等地多家醫(yī)院求醫(yī)。在廣州某兒童醫(yī)院檢查出“化膿性腦膜炎”，接受治療后病情并沒有穩(wěn)定，總是反復(fù)發(fā)作，隨后到廣州某腦科醫(yī)院檢查，診斷為“腦脊液鼻漏”，但因?yàn)榛純耗挲g偏小，醫(yī)院不敢開展手術(shù)。

　　患兒確診 專家巧手補(bǔ)耳漏

　　就在患兒父母失去信心時(shí)，他們慕名來到廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，找到該院耳鼻咽喉科張湘民教授。張教授詳細(xì)詢問病史、檢查、查CT片后發(fā)現(xiàn)，患兒得的是一種叫“左側(cè)內(nèi)耳Mondini畸形伴腦脊液耳漏”的病，并迅速安排住院，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

　　經(jīng)過前期準(zhǔn)備，5月18日，張湘民教授親自主刀，對年僅1歲的小佳豪進(jìn)行耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，成功修補(bǔ)了左側(cè)腦脊液耳漏。在術(shù)后第4天，小佳豪沒有發(fā)熱癥狀，鼻子也沒有出現(xiàn)像清水一樣的腦脊液了，手術(shù)成果得到檢驗(yàn)。小佳豪父母臉上終于露出微笑了。

　　疾病少見 容易被忽視

　　據(jù)張湘民教授介紹，耳源性腦脊液漏是指由中耳乳突腔與蛛網(wǎng)膜下池之間的異常交通而致腦脊液漏至中耳的一種病態(tài)。當(dāng)異常交通存在時(shí)，因感冒或中耳炎逆行感染會(huì)并發(fā)腦膜炎，故內(nèi)耳畸形是腦膜炎的重要誘因之一。

　　張教授指出，Mondini畸形是內(nèi)耳畸形中最常見的一種，表現(xiàn)為內(nèi)耳的骨迷路與膜迷路發(fā)育不全，主要臨床表現(xiàn)為患耳不明原因感音性聾，大多數(shù)伴腦脊液耳漏或鼻漏?！坝捎谀X脊液漏易導(dǎo)致逆行性顱內(nèi)感染，故患者易被誤診為不明原因的復(fù)發(fā)性腦膜炎?！睆埥淌诒硎尽?/p>

　　最后張教授提醒廣大家長，此病例并不常見，容易被忽視。建議在孩子出生時(shí)做聽力篩查，盡量做到早期發(fā)現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)孩子有內(nèi)耳畸形，注意不要激烈運(yùn)動(dòng)，避免外傷。等孩子長大后視自身情況選擇人工耳蝸。

　　上圖為中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科張湘民教授探視患兒術(shù)后恢復(fù)情況

　　上圖為張教授與護(hù)士長接受患兒家屬贈(zèng)送的錦旗

　　上圖為患兒行耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)后的傷口

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