說話聲音沙啞的原因有很多，常見的有聲帶炎癥、用嗓過度、聲帶小結或息肉、喉部腫瘤、神經損傷等。

1. 聲帶炎癥：上呼吸道感染、過敏等因素可引發(fā)聲帶炎癥。當聲帶發(fā)生炎癥時，會出現(xiàn)充血、水腫的情況，導致聲帶的閉合和振動功能受到影響，從而使聲音變得沙啞。比如感冒后，病毒或細菌感染可能波及聲帶，引起急性喉炎，造成聲音沙啞。治療時，可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素等控制感染，同時配合使用糖皮質激素類藥物如地塞米松、潑尼松等減輕聲帶水腫，需遵醫(yī)囑用藥。

2. 用嗓過度：長時間大聲說話、唱歌、喊叫等，會使聲帶頻繁振動和摩擦，導致聲帶疲勞、損傷，進而出現(xiàn)聲音沙啞的癥狀。教師、歌手、銷售人員等職業(yè)人群由于經常過度用嗓，容易出現(xiàn)這種情況。對于用嗓過度導致的聲音沙啞，主要是讓聲帶得到充分休息，同時可配合霧化吸入治療，常用藥物有布地奈德混懸液等。

3. 聲帶小結或息肉：長期用嗓不當、過度用嗓等因素可導致聲帶小結或息肉的形成。聲帶小結和息肉會使聲帶的表面不光滑，影響聲帶的正常振動和閉合，從而引起聲音沙啞。一般早期可通過禁聲、藥物治療等方法緩解癥狀，若保守治療無效，則可能需要手術切除，術后還需進行嗓音訓練。

4. 喉部腫瘤：喉部良性腫瘤如乳頭狀瘤、纖維瘤等，以及惡性腫瘤如喉癌，都可能侵犯聲帶或周圍組織，導致聲音沙啞。喉部腫瘤引起的聲音沙啞通常會逐漸加重，還可能伴有呼吸困難、吞咽困難等癥狀。對于喉部腫瘤，一般需要根據(jù)腫瘤的性質、分期等采取手術、放療、化療等綜合治療方法。

5. 神經損傷：支配聲帶運動的神經如喉返神經、喉上神經等受到損傷，會導致聲帶的運動功能障礙，出現(xiàn)聲音沙啞。常見的原因有頸部手術、外傷、腫瘤壓迫等。神經損傷的治療較為復雜，需要針對病因進行治療，同時可配合使用營養(yǎng)神經的藥物如甲鈷胺、維生素B1、維生素B12等，促進神經功能的恢復。

說話聲音沙啞可能由多種原因引起，不同原因的治療方法也有所不同。如果出現(xiàn)聲音沙啞的癥狀，且持續(xù)不緩解或伴有其他不適癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻咽喉科就診，進行詳細的檢查，明確病因，并采取相應的治療措施。