“我父親最近好像聽不清、聽不懂我們說話，回話越來越遲緩，還對周圍的人、事、物都提不起興趣了，他是不是患上老年癡呆了呢？”在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科診室內(nèi)，小英（化名）帶著年邁的父親前來就診。完善聽力學(xué)、影像學(xué)等檢查后，耳鼻喉科副主任楊海弟教授終于揭開了“謎底”——不愛說話、情感封閉、認(rèn)知下降都是老年性耳聾的相關(guān)表現(xiàn)。專家指出，像小英父親這樣的老年性耳聾患者，可以通過助聽器或人工耳蝸植入的方式改善聽力，重回美好清晰的有聲世界。

“聽不見”導(dǎo)致的“不交流”

楊海弟教授介紹道，小英父親所患的老年性耳聾（Presbycusis）又稱年齡相關(guān)性聽力下降（Age-Related Hearing Loss ，ARHL）是一種雙側(cè)漸進(jìn)性、對稱的感音性神經(jīng)性聾，主要見于高頻聽力受損，部分患者表現(xiàn)為言語識別能力降低。老年性耳聾作為一種常見的慢性疾病，直接導(dǎo)致聽覺言語交流障礙，引發(fā)孤獨(dú)感、焦慮、抑郁等精神心理問題和社會隔離現(xiàn)象。

“患者有時會表現(xiàn)出反應(yīng)遲緩、交流減少等看起來像老年癡呆的癥狀，但經(jīng)過檢查后，通?？梢耘懦?，往往是因為‘聽不見’而引發(fā)的‘不交流’?！睏詈５芙淌诮榻B，老年性耳聾患者因為聽力下降，聽不清別人的說話內(nèi)容，擔(dān)心自己說錯話，逐漸變得不愿與人交流。

老年性耳聾可致“四大危害”

那么，老年性耳聾可能導(dǎo)致哪些為危害呢？

首先，患者最直觀的表現(xiàn)就是言語交流能力下降，也就是“不太跟人說話”了。正常人聽見聲音的頻率在20-20000Hz。老年聽力損失早期以高頻聽力損失為主，言語識別能力下降，特別是在噪聲環(huán)境下言語交流更加困難；當(dāng)聽力損失累及中低頻率時，即使在安靜環(huán)境下言語交流也很困難。因此，老年人會主動減少社會交往。

其次表現(xiàn)為情感和社會交流能力下降。老年人出現(xiàn)聽力損失和言語識別能力下降，導(dǎo)致對周圍事物不感興趣，久之則變得多疑、猜忌和自卑，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理精神問題以及社會隔離現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)，24%的老年聽力損失患者有不同程度的心理或精神異常，同時約40%伴有耳鳴、20%伴有平衡障礙。老年人隨著聽力損失加重，接受和處理外界信息的能力減弱，導(dǎo)致老化加速、生活質(zhì)量急劇下降。

此外，患者還可能出現(xiàn)認(rèn)知能力下降。在老年聽力損失患者中認(rèn)知能力下降比較常見。研究發(fā)現(xiàn)，雖然二者之間的具體關(guān)系和發(fā)生機(jī)制目前尚不十分清楚，但是阿爾茲海默癥在伴有輕、中、重度聽力損失老年人中的發(fā)病率分別是聽力正常老年人的2倍、3倍和5倍。

最后，老年性耳聾還會導(dǎo)致老年人避險能力下降。老年聽力損失患者對日常生活中的危險警告聲（如交通工具鳴笛、火警、周圍人的提醒聲等）察覺不到，同時伴隨年齡增長會出現(xiàn)聲源定位能力下降，即對危險警告信號的方位判斷會出現(xiàn)問題。因此，老年聽力損失帶來的安全風(fēng)險不容忽視。

助聽器和人工耳蝸可改善

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的提高，為了應(yīng)對老年性耳聾，最常見的方法是使用助聽器進(jìn)行干預(yù)，但對于聽力損失達(dá)到重度-極重度的老年人而言，使用助聽器往往無法改善聽力和提高生活質(zhì)量的需求，伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，往往采用人工耳蝸植入的方法干預(yù)。同時加強(qiáng)身體鍛煉，合理飲食、保持良好的生活習(xí)慣可改善生活。

在了解完小英父親的所有情況后，楊海弟教授建議其試戴助聽器，面對專業(yè)的助聽團(tuán)隊并且在正確的、完善的聽力學(xué)檢查后成功選配合適助聽器，小英父親回到了正常的有聲生活。

楊海弟教授介紹，按使用方式分類，助聽器可分為盒式、耳背式、耳內(nèi)式、耳道式、深耳道式、眼鏡式、發(fā)夾式助聽器。

盒式助聽器適用于極重度聽力損失患者和老年人，操作簡單方便、電池續(xù)航久，價格相對便宜。耳背式助聽器使用對象范圍最廣，通過耳鉤掛在耳廓后面適合聽損兒童接受語訓(xùn)和耳道生長；具有無需定做，操作簡單，智能配適，音質(zhì)好等優(yōu)勢。耳內(nèi)式助聽器的外殼可根據(jù)患者的耳道形狀和大小來定做，比較隱蔽輕便，適合聽力損失的范圍較寬。完全耳道式助聽器置于深耳道內(nèi)，完全不被人發(fā)覺，對比耳內(nèi)式更加隱蔽，被稱為“隱型助聽器”，適用于中青年人群。眼鏡式助聽器和發(fā)帶式助聽器上裝有麥克風(fēng)、放大器和振動器。適用于骨導(dǎo)聽力受損患者。

楊海弟教授提醒，如果老年性耳聾患者聽力損傷嚴(yán)重，配戴助聽器沒有改善效果，需要進(jìn)行人工耳蝸植入治療。

2024年3月3日是第25個國際愛耳日，為提高公眾尤其是老年人群對聽力健康重要性的認(rèn)識，普及聽力保護(hù)知識，減少聽力損失的發(fā)生，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院將于2月28日（周三）、2月29日（周四）分別在南院區(qū)、北院區(qū)開展關(guān)于老年性耳聾主題講座，講座會后開展免費(fèi)義診活動，多位專家蒞臨現(xiàn)場。歡迎廣大市民朋友前來參會、咨詢。