家庭醫(yī)生在線：耳內(nèi)鏡手術(shù)適用于哪些耳科疾病治療？

江廣理：從廣義的角度，耳內(nèi)鏡技術(shù)適用于絕大部分耳外科手術(shù)。

1、外耳手術(shù)，最簡(jiǎn)單的是用于清潔外耳道。方便、快捷、高效，現(xiàn)在很多基層醫(yī)院都使用用非常好。另外是外耳道的膽脂瘤切除、外耳道骨瘤等良性腫瘤的切除。可以利用耳內(nèi)鏡完成外耳道狹窄手術(shù)，配合電鉆、骨鑿等手術(shù)設(shè)備，放置擴(kuò)張藥物支架，這種手術(shù)方式比傳統(tǒng)的手術(shù)方法做得更好，創(chuàng)傷更少，效果更好。

2、中耳手術(shù)：耳內(nèi)鏡在中耳最常用的手術(shù)是耳內(nèi)鏡鼓膜穿孔修補(bǔ)手術(shù)，非?？旖?、方便，而且病人創(chuàng)傷非常少。另外可以做中耳肉芽切除、上鼓室、鼓竇等局限范圍的膽脂瘤切除。耳硬化癥的手術(shù)，我們中山一院近期開(kāi)展用耳內(nèi)鏡配合德卡激光做耳硬化癥的手術(shù)，比傳統(tǒng)的顯微鏡下手術(shù)方法比較，因不需要通過(guò)外部的切口，創(chuàng)傷少；直接在耳道內(nèi)打開(kāi)中耳，找到病灶的部位，安裝聽(tīng)骨就快捷方便。一般情況下1多小時(shí)就能完成手術(shù)；病人康復(fù)快，部分病人手術(shù)第二天即可可出院。

3、內(nèi)耳手術(shù)，內(nèi)耳開(kāi)窗和內(nèi)耳窗修補(bǔ)。

4、側(cè)顱底輔助手術(shù)，譬如聽(tīng)神經(jīng)瘤的手術(shù)，耳內(nèi)鏡可輔助傳統(tǒng)顯微鏡的手術(shù)?？蛇_(dá)到事半功倍的作用。

總而言之，如果手術(shù)醫(yī)生充分認(rèn)識(shí)解剖結(jié)構(gòu)和手術(shù)技巧較熟練，全耳結(jié)構(gòu)都可用耳內(nèi)鏡完成。國(guó)外也有嘗試用耳內(nèi)鏡技術(shù)做到耳蝸植入手術(shù)，此手術(shù)技術(shù)要求很高。

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 耳鼻咽喉科 主任醫(yī)師 江廣理）