咽部疼痛的原因一般是因?yàn)榧?xì)菌性咽部疼痛或者細(xì)菌性咽部疼痛，病毒性咽部疼痛和其他原因包括干燥空氣，過(guò)敏，鼻后滴漏，化學(xué)損傷，胃食管反流病，吸煙，瘤形成和氣管內(nèi)插管。

咽部疼痛的原因

一、細(xì)菌性咽部疼痛

年輕人肺炎支原體呈現(xiàn)頭痛，咽部疼痛和下呼吸道癥狀。大約75%的患者出現(xiàn)咳嗽，與咽部疼痛感染不同。肺炎克雷伯菌的臨床表現(xiàn)與肺炎克雷伯菌相似。咽部疼痛通常在肺部感染之前約1-3周。淋病奈瑟菌是咽部疼痛的罕見(jiàn)原因。仔細(xì)的病史檢查很重要，因?yàn)楦腥就ǔＴ谏称鹘佑|之后，它可能與嚴(yán)重的全身感染有關(guān)。經(jīng)典的細(xì)菌性咽部疼痛臨床表現(xiàn)包括發(fā)燒，體溫； 扁桃體咽部紅斑和滲出物等等。鏈球菌在臨床上可能與咽部疼痛感染難以區(qū)分。急性腎小球腎炎是鏈球菌性咽部疼痛極其罕見(jiàn)的并發(fā)癥，但鏈球菌性咽部疼痛與急性腎小球腎炎之間的關(guān)系尚未建立。急性風(fēng)濕熱并未被描述為兩者之一的并發(fā)癥。它們可能與食源性爆發(fā)有關(guān)。這些類型的鏈球菌抗生素治療的好處目前尚未得到證實(shí)。

二、病毒性咽部疼痛

1、腺病毒：腺病毒感染的顯著特征是與咽部疼痛相關(guān)的結(jié)膜炎，這是3歲以下兒童最常見(jiàn)的病因。

2、柯薩奇病毒：這些感染與單純皰疹相似，并且囊泡可能存在。如果囊泡發(fā)白，則稱為淋巴結(jié)結(jié)節(jié)性咽部疼痛。柯薩奇病毒可能會(huì)導(dǎo)致手足口病，其表現(xiàn)為手和足上有口咽潰瘍和囊泡，偶爾也會(huì)出現(xiàn)在臀部?？谘蕽兒湍遗菰?周內(nèi)消退。

三、其他原因

口腔鵝口瘡是由于念珠菌的物種，通常在免疫功能低下的患者中。對(duì)于年幼的兒童來(lái)說(shuō)這可能是常見(jiàn)的，并且在口咽部呈現(xiàn)白色斑塊。

咽部疼痛的治療

一般而言，由于增加抗生素耐藥性，不應(yīng)該在沒(méi)有陽(yáng)性培養(yǎng)物或陽(yáng)性快速抗原檢測(cè)試驗(yàn)結(jié)果的情況下治療患者。如果根據(jù)病史和體格檢查臨床懷疑咽部疼痛，應(yīng)進(jìn)行快速抗原檢測(cè)試驗(yàn)。如果是陽(yáng)性，則開(kāi)始抗生素治療。患有咽部疼痛感染或猩紅熱的患者的家庭接觸應(yīng)該治療整整10天的抗生素，而不僅僅在他們的癥狀符合咽部疼痛時(shí)才進(jìn)行檢測(cè)。 無(wú)癥狀的接觸不應(yīng)該被治療。如果臨床懷疑或上述標(biāo)準(zhǔn)未得到滿足，最好等待快速抗原或培養(yǎng)結(jié)果啟動(dòng)抗生素治療。

咽部疼痛患兒選擇性檢測(cè)策略并不具備靈敏度和特異性的充分組合，以確定哪些患者應(yīng)該接受鏈球菌感染檢測(cè)。除少數(shù)例外情況外，無(wú)并發(fā)癥的咽部疼痛病例不需要咨詢。如果出現(xiàn)不尋常的表現(xiàn)或免疫力低下的患者，應(yīng)咨詢傳染病專家。

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