家庭醫(yī)生在線：我國(guó)目前有多少人患有聽(tīng)力障礙？耳聾的患者有多少？

陳塏鈿醫(yī)生：根據(jù)我們?nèi)珖?guó)第二次殘疾人抽樣調(diào)查報(bào)告，現(xiàn)在我國(guó)每年大概有聽(tīng)力障礙的病人大概有2780萬(wàn)，單純的耳聾病人大概有2000萬(wàn)。從這個(gè)數(shù)據(jù)推算出來(lái)，我們?nèi)珖?guó)人群里面，完全性耳聾大概739萬(wàn)病人，所以這個(gè)數(shù)量還是很大的。

家庭醫(yī)生在線：耳聾分為哪些種類？有什么癥狀表現(xiàn)？

陳塏鈿醫(yī)生：耳聾分為傳導(dǎo)性耳聾、感應(yīng)性神經(jīng)性耳聾，還有混合型耳聾、傳導(dǎo)性耳聾。通常是指我們耳朵、外耳還有中耳這些病變引起感應(yīng)性神經(jīng)性耳聾。我們經(jīng)常說(shuō)的神經(jīng)性耳聾，就神經(jīng)引起的。傳導(dǎo)性耳聾是很耳朵的耵聹，耳屎或者中耳炎引起的聽(tīng)力下降的情況，這些病人表現(xiàn)為傳導(dǎo)性耳聾。感應(yīng)神經(jīng)性耳聾的病人，隨著年齡慢慢變大，特別是老年人聽(tīng)力逐漸下降之后，就表現(xiàn)為感應(yīng)神經(jīng)性耳聾。單純神經(jīng)性耳聾，耳朵里面沒(méi)有流膿的情況。混合性耳聾是很病人有過(guò)中耳病變，比如耳朵有發(fā)炎或者做過(guò)手術(shù)病史，或者現(xiàn)在還有繼發(fā)的膽脂瘤的病人，就表現(xiàn)為混合性耳聾。

家庭醫(yī)生在線：引起耳聾的原因有哪些？長(zhǎng)期聽(tīng)耳機(jī)會(huì)對(duì)聽(tīng)力有損耗嗎？

陳塏鈿醫(yī)生：引起耳聾的原因非常多。平常的生活習(xí)慣、藥物、炎癥、疾病、腫瘤都是危險(xiǎn)因素。不良生活習(xí)慣都有非常多，簡(jiǎn)單的就是我們平時(shí)用耳機(jī)。很多年輕人喜歡長(zhǎng)期地戴耳機(jī)，對(duì)聽(tīng)力是有很大的影響，這種會(huì)引起噪聲性耳聾，它是慢慢逐漸的過(guò)程。其他像中耳發(fā)炎、耳朵腫瘤或者慢慢一些神經(jīng)退化，還藥物引起到的耳聾。這些耳聾都會(huì)有各種各樣表現(xiàn)。所以，日常生活中耳朵有不舒服，第一時(shí)間要到醫(yī)院就診。

家庭醫(yī)生在線：突發(fā)性耳聾是不是跟生活習(xí)慣壓力大有關(guān)？

陳塏鈿醫(yī)生：這種叫突發(fā)性耳聾或者叫特發(fā)性耳聾。很多時(shí)候表現(xiàn)突然聽(tīng)力下降或者伴有耳鳴、眩暈，但是這些病人沒(méi)有耳朵流膿病史，所以很多他是因?yàn)樯顗毫Υ?，加班、熬夜或者其他生活?xí)慣不好之后突然出現(xiàn)的耳聾。病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)平時(shí)好好的，突然發(fā)現(xiàn)一邊耳朵或者兩側(cè)聽(tīng)力突然間下降，這時(shí)候要趕快到醫(yī)院檢查一下，看看是不是有神經(jīng)性耳聾。

家庭醫(yī)生在線：耳聾會(huì)遺傳嗎？產(chǎn)前能否篩查出先天性耳聾患兒？

陳塏鈿醫(yī)生：從全國(guó)范圍來(lái)看，在每年出生的新生兒大概至少2萬(wàn)人有聽(tīng)力障礙。聽(tīng)力障礙現(xiàn)在能夠篩查到的大概占30%-40%以上。耳聾除了跟遺傳有關(guān)，當(dāng)然也有其他的因素，比如懷孕期間孕期因素，或者說(shuō)出生后其他的影響，比如說(shuō)懷孕出生之后高膽紅素血癥，但是這里面還是很大一部分是屬于遺傳的。現(xiàn)在我們能做的產(chǎn)前的聽(tīng)力篩查和耳聾的基因篩查，還是比較局限，但是至少每年又能發(fā)現(xiàn)大概20%以上耳聾的小孩，發(fā)現(xiàn)之后我們可以提前進(jìn)行干預(yù)。

家庭醫(yī)生在線：耳聾的治療方法有哪些？

陳塏鈿醫(yī)生：耳聾的治療辦法分幾種：一種是藥物性的治療，另外是手術(shù)，第三個(gè)我們經(jīng)常說(shuō)的助聽(tīng)器，也就是耳機(jī)，這是常用的三種辦法。藥物治療是針對(duì)中耳炎，或者是一些突發(fā)性耳聾、或者神經(jīng)性耳聾，通過(guò)用藥慢慢緩解或者治療。另外一個(gè)就是助聽(tīng)器治療，我們很多時(shí)候有個(gè)誤解覺(jué)得聽(tīng)力不好，戴耳機(jī)會(huì)更不好，這種觀念是要糾正過(guò)來(lái)。助聽(tīng)器的作用跟我們戴眼鏡一樣，你只要跟你的聽(tīng)力匹配得好，是有幫助的。手術(shù)治療包括中耳的手術(shù)、人工耳蝸手術(shù)、聽(tīng)力重建手術(shù)等。

家庭醫(yī)生在線：生活中要注意什么事情預(yù)防耳聾？

陳塏鈿醫(yī)生：現(xiàn)在因?yàn)楹芏嗟哪贻p人喜歡熬夜，休息不好或者生活壓力太大，很容易引起突發(fā)性耳聾，要懂得調(diào)節(jié)；第二個(gè)避免太長(zhǎng)期的噪聲，戴耳機(jī)能避免盡量避免，特別長(zhǎng)期戴耳機(jī)去聽(tīng)歌曲或者接聽(tīng)電話是不好的。還有一些可能攜帶有容易致聾基因的病人，在就診、用藥的時(shí)候要跟醫(yī)生講他有這種情況，有些藥比如慶大霉素，用在這些人身上他可能就聾了，所以要跟醫(yī)生講避免用這些藥。

家庭醫(yī)生在線：導(dǎo)致耳鳴的原因有哪些？哪些病會(huì)導(dǎo)致耳鳴？

陳塏鈿醫(yī)生：從耳朵的外耳、內(nèi)耳、中耳到整個(gè)大腦的通路上，只要哪一個(gè)地方出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)產(chǎn)生耳鳴，所以很多病人在就診時(shí)問(wèn)耳鳴是什么？是不是神經(jīng)性耳鳴？其實(shí)很多時(shí)候不要單純認(rèn)為發(fā)生耳鳴就是神經(jīng)性耳鳴，要過(guò)來(lái)檢查到底有沒(méi)有外耳、中耳、內(nèi)耳問(wèn)題，或者是神經(jīng)通路上哪個(gè)問(wèn)題?，F(xiàn)在有一套叫耳鳴的檢查，通過(guò)檢查我們大概定位之后，知道到底哪個(gè)地方出問(wèn)題，可以及時(shí)處理。

家庭醫(yī)生在線：耳鳴會(huì)治愈嗎？如果不治愈會(huì)不會(huì)發(fā)展成耳聾？

陳塏鈿醫(yī)生：耳鳴是很多人糾結(jié)的問(wèn)題。血管不好的人有時(shí)覺(jué)得突然耳鳴一下，又好了，這種耳鳴不要太去在意，會(huì)自己好。另外一些耳鳴比如內(nèi)耳在神經(jīng)系統(tǒng)上面問(wèn)題或者中耳炎引起的耳鳴，通常不會(huì)自己自愈，這種要通過(guò)藥物或者醫(yī)學(xué)上其他方法干預(yù)。耳鳴會(huì)不會(huì)發(fā)展為耳聾，經(jīng)常有病人通過(guò)上網(wǎng)查詢到這問(wèn)題咨詢，其實(shí)這也是誤區(qū)。因?yàn)槎Q只是表現(xiàn)，但是不會(huì)因?yàn)槎Q久了引起到耳聾。反過(guò)來(lái)你要通過(guò)檢查知道到底是哪個(gè)問(wèn)題引起耳鳴，如果合并有內(nèi)耳或者神經(jīng)上面的病變引起到耳鳴，那可能相應(yīng)會(huì)引起到耳聾。但不要以為耳鳴就會(huì)引起耳聾，單純耳鳴通常不會(huì)影響到耳聾。

家庭醫(yī)生在線：生活中有哪些方法可以預(yù)防耳鳴？有些網(wǎng)友說(shuō)耳鳴是因?yàn)槟I虛，多吃補(bǔ)腎食物可以緩解耳鳴嗎？

陳塏鈿醫(yī)生：耳鳴可以當(dāng)成是耳朵對(duì)人的提醒信號(hào)。這個(gè)信號(hào)的意思可能說(shuō)明你這段時(shí)間身體有點(diǎn)問(wèn)題，要注意，很多時(shí)候出現(xiàn)耳鳴是生活方式不好。很多時(shí)候耳鳴、耳聾

伴隨一起來(lái)，預(yù)防最關(guān)鍵是把生活方式包括噪聲因素去掉。中醫(yī)上說(shuō)的腎虛跟西藥上說(shuō)的腎是不同的。西醫(yī)說(shuō)的腎是單純腎功能這一塊，它跟耳朵其實(shí)沒(méi)有太多聯(lián)系。西醫(yī)上，我們不強(qiáng)調(diào)腎虛這塊的治療。

家庭醫(yī)生在線：怎么預(yù)防耳鳴？

陳塏鈿醫(yī)生：如果耳朵既往有些中耳炎癥或者耳朵有其他病變，要及時(shí)治療。有的人平時(shí)喜歡掏耳朵，掏了之后容易得了外耳道炎，也會(huì)出現(xiàn)耳鳴，這是生活習(xí)慣的影響。所以生活上強(qiáng)調(diào)保護(hù)耳朵。一個(gè)是注意噪聲，第二個(gè)不要掏耳朵，經(jīng)常有些人掏多了，也會(huì)引起一系列耳朵問(wèn)題，耳鳴自然就發(fā)生了。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科 陳塏鈿博士