急性化膿性中耳炎如果治療不及時、不徹底，大多可轉(zhuǎn)為慢性中耳炎。另外如果有慢性鼻炎、慢性鼻竇炎及慢性扁桃體炎存在，細菌可能反復(fù)侵入中耳腔，并潛伏下來導(dǎo)致慢性中耳炎。治療中耳炎，一定要用抗生素嗎？

急性中耳炎，孩子患上這毛病往往是由感冒時病毒、細菌等病原微生物或鼻腔內(nèi)的分泌物，經(jīng)過鼻腔后端鼻與耳之間的通道——咽鼓管，侵入到耳內(nèi)（中耳腔）而引起。由于兒童時期，咽鼓管的發(fā)育又短又平直，這些致病因素十分容易侵入到耳內(nèi)，加之患兒感冒時卡他癥狀比較明顯，大量的鼻涕充滿鼻腔，家人常常讓患兒拼命擤鼻涕，這更容易使得鼻腔內(nèi)的致病物質(zhì)經(jīng)由咽鼓管侵入中耳腔導(dǎo)致急性中耳炎的發(fā)生。

患了中耳炎不必急于使用抗生素

一般來說，治療中耳炎多采用抗生素，但根據(jù)研究顯示，抗生素不必在診斷為急性中耳炎時就立即使用，應(yīng)在72小時后，病情無改善時再使用。但有些專家則認為，兩歲以下的幼兒若感染急性中耳炎，仍應(yīng)使用抗生素治療較為妥當、安全。

若診斷不是很確定、病童年齡大于3歲、癥狀輕微無并發(fā)癥，或是由病毒感染導(dǎo)致的中耳炎，就不一定要使用抗生素治療。但如果孩子以前就接受過抗生素治療，低于兩歲、為復(fù)發(fā)性或持續(xù)性中耳炎，或是已上托兒所的病童，就建議使用抗生素來治療，有時需合并口服藥、打針、全身治療或是耳膜穿刺術(shù)等方式，若只使用耳藥水，幫助不大。

局部應(yīng)用抗生素有哪些優(yōu)點

對于局限性的軟組織感染，由于全身應(yīng)用抗生素有費用高、全身毒不良反應(yīng)多、且很難達到并維持局部抗炎滅菌所需的高濃度等不足，使人們自然想到了局部應(yīng)用抗生素。局部應(yīng)用抗生素不通過打針、吃藥等方式，而是將抗生素直接用于需要部位而起作用。由于局部應(yīng)用抗生素的方法簡便、安全且行之有效，因而一直被用于治療局限性軟組織感染。

局部應(yīng)用抗生素的優(yōu)點

1、可以準確地在所需部位投藥，并形成幾十甚至幾百倍于全身應(yīng)用抗生素時的藥物濃度；

2、可以在局部迅速達到峰值藥物濃度并長時間維持；

3、雖然局部藥物濃度極高，但用藥總量及進入血液循環(huán)的藥量少于全身用藥，因而不會對全身重要臟器產(chǎn)生毒不良反應(yīng)；

4、當局部發(fā)生軟組織感染時或行手術(shù)清創(chuàng)后，由于機體的自然防御機制，這一區(qū)域是缺乏血供的，而局部應(yīng)用抗生素可以直接作用于病變部位，不需血液將藥物攜帶至這一區(qū)域，因此病變局部的缺血不致影響療效。

當然除了過敏和耐藥之外，由于局部藥物濃度過高，對于軟組織特別是神經(jīng)組織有明顯損害，這也是耳毒性抗生素絕對禁忌直接用于耳部抗感染的原因。